黑龙江省伊春市汤旺河林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153037
【摘要】目的 观察分析静脉留置针在妇产科急救中的应用价值及护理要点。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的妇产科急救患者124例，随机分为观察对照组两组，每组62例。观察组应用静脉留置针穿刺，对照组采用头皮针穿刺，再将观察组随机分为观察A组和B组，每组31例，观察A组实施针对性护理，观察B组予以常规护理，比较观察组和对照组的穿刺成功率、液体外渗率，观察观察A组与观察B组并发症发生率。结果 观察组一次穿刺成功率91.94%，显著高于对照组的62.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组液体外渗率6.45%（4例），显著低于对照组的24.19%（15例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率8.06%（5例），显著低于对照组的25.81%（16例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇产科急救中应用静脉留置针并给予针对性的护理措施，可以显著提高穿刺及抢救成功率，减少并发症的发生，值得临床大力推广及应用。
【关键词】妇产科急救；静脉留置针；头皮针；护理要点
Clinical application of vein indwelling needle in obstetric emergency
Abstract: Objective To observe and analyze the application value and nursing points of vein indwelling needle in gynecology and obstetrics. Methods 124 cases of emergency gynecology and obstetrics patients admitted from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, 62 cases each. The observation group was divided into group A and group B randomly.
In each group, 31 cases were observed in group A to carry out targeted nursing, B group to give routine nursing, compared with the control group to observe the successful rate of puncture and liquid exudation, observed group A and observed group B complication rate. Results The success rate of single puncture in observation group was 91.94 %, which was significantly higher than 62.91 % in control group(P<0.05）； The liquid exudation rate of the observation group was 6.45 %(4 cases), which was significantly lower than the control group's 24.19 %(15 cases). The difference was statistically significant(P<0.05）。 The complication rate was 8.06 %(5 cases), which was significantly lower than 25.81 %(16 cases) in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）。 Conclusion The application of vein indwelling needle and nursing measures in gynecology and obstetrics can significantly improve the successful rate of puncture and rescue, reduce the occurrence of complications, and is worthy of clinical application.
Key words:First aid in obstetrics and gynecology; Intravenous retention needle; Head needle; Nursing Points
对妇产科急救患者而言，在最短时间内对患者实施有效抢救是挽救其生命的关键[1]。静脉留置针与普通输液治疗相比，不仅可缩短操作时间，还能提高穿刺准确度，使患者免受反复穿刺的痛苦。笔者通过对该院收治的妇产科急救患者应用静脉留置针同时实施针对性的护理措施，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的妇产科急救患者124例，均为女性，年龄21-49岁，平均年龄（34.7±6.2）岁；62例异位妊娠，20例产后出血，16例功能性子宫出血，14例胎盘早剥，12例妊娠合并前置胎盘；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1穿刺方法 对照组患者采用头皮针穿刺：穿刺时选择粗、直及具有较好弹性的血管，常规消毒穿刺部位，固定并输液完毕后将头皮针拔除。观察组采用静脉留置针穿刺：选择好血管并对穿刺部位消毒后旋转并松动外套管，转动针芯使针头斜面向上，患者握拳后与皮肤呈15°-30°静脉穿刺，出现回血后适当降低角度并推出针芯5mm左右，送入外套管直至其完全进入血管。观察是否有渗漏情况，连接输液器及三通管，固定留置针，视情况需要适当调整输液速度，输液之后缓慢推注抽取的封管液，至其充满管腔为止。
1.2.2护理方法 将观察组随机分为观察A组与观察B组，观察A组实施常规护理，观察B组实施针对性的护理措施：（1）封管护理：为保证留置针的畅通，每6小时使用肝素钠 NaCl溶液冲洗1次；冲管时应边推注肝素钠NaCl溶液边往外拔针头，至肝素帽内口时再将肝素钠NaCl溶液全部注入，再次使用静脉留置针输液时如发现液体滴入不畅，应将患者的肢体位置进行调整，检查套管针是否有脱出现象，然后使用注射器抽取肝素钠NaCl溶液2ml，与输液针头相连后回抽凝血块，然后再连接输液管输液。（2）留置时间：留置时间应介于2-5d之间。（3）穿刺部位护理：敷料每天更换，碘伏消毒穿刺点，使穿刺点处于相对无菌状态，保持周围皮肤的清洁度，密切检测穿刺部位是否出现渗血、渗液等现象，如发生局部并发症应及时拔管并给予相应处理。
1.3观察指标 比较观察组和对照组的穿刺成功率、液体外渗率，观察观察A组与观察B组并发症发生率。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组的穿刺成功率比较 如表1所示，观察组一次穿刺成功率91.94%，显著高于对照组的62.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 观察组和对照组穿刺成功率比较（例，%）
2.2观察组与对照组液体外渗率比较 观察组液体外渗率6.45%（4例），显著低于对照组的24.19%（15例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3观察A组与观察B组并发症发生率比较 观察组并发症发生率8.06%（5例），显著低于对照组的25.81%（16例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妇产科急救患者出现休克的主要原因是患者血容量不足[2]，护理人员应迅速建立静脉通路为急救创造良好的条件。静脉留置针的材料与结构均优于普通输液针，该针更易穿破血管，同时具有更好的韧性，可以有效避免对患者造成的伤害。有研究显示[3]，与普通输液针相比，静脉留置针的穿刺成功率较高，可节约抢救时间，降低急救的危险性。另外，该针的套管十分柔软，对血管具有保护作用，还能大幅减轻护理人员的工作量。本研究通过对该院收治的妇产科急救患者应用静脉留置针同时实施针对性的护理措施发现，观察组一次穿刺成功率91.94%，显著高于对照组的62.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组液体外渗率6.45%（4例），显著低于对照组的24.19%（15例），差异有统计学意义（P<0.05），提示静脉留置针穿刺可以显著提高1次穿刺的成功率，节约抢救时间，安全性较好；观察组并发症发生率8.06%（5例），显著低于对照组的25.81%（16例），差异有统计学意义（P<0.05），提示，静脉留置针穿刺时实施针对性的护理干预错可显著降低并发症发生率，提高抢救成功率。
综上所述，妇产科急救中应用静脉留置针并给予针对性的护理措施，可以显著提高穿刺及抢救成功率，减少并发症的发生，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]谢满香.静脉留置针在妇产科急救中的应用及护理[J].吉林医学，2015，36（3）：577-578.
[2]杨云枝.静脉留置针在妇产科急救中的应用及护理[J].基层医学论坛，2011，15（11）：1033.
[3]周岚.探讨静脉留置针在妇产科急救中的应用及护理[J].健康必读，2013，12（9）：371.
论文作者:冯国英
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：静脉论文; 妇产科论文; 统计学论文; 对照组论文; 成功率论文; 并发症论文; 患者论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;