【摘 要】目的 观察分析依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的临床疗效，并观察其对患者血液流变学的影响。方法 选取我院2012年7 月-2014 年12 月收治的肺心病急性加重期患者168 例，随机分为对照组和联合组，每组84 例，对照组采用依那普利治疗，联合组在对照组的基础上联合丹参酮治疗，比较两组临床疗效和治疗前后血液流变学指标变化。结果 联合组有效率为94.05%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的血液流变学指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后联合组血液流变学指标降低较对照组治疗后更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期可以取得比较显著的临床疗效，明显的降低血液黏滞度，值得广泛推广。
【关键词】依那普利；丹参酮；肺心病；急性加重期；疗效【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-182-01
肺心病多见于老年患者，可能是由于患者长期、慢性的缺氧，导致红细胞增多，增加了血液的黏度，致使肺动脉压力升高以及通气、血流比例失调，进而发展成为心衰[1]。该病的病死率比较高，约为40%左右[2]。因此，需要进行及时有效的治疗。2012 年7 月-2014 年12月，我们在常规内科治疗的基础上，联合应用依那普利和丹参酮治疗了84 例肺心病急性加重期患者，观察临床疗效以及对血液流变学的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2012 年7 月-2014 年12 月收治的肺心病急性加重期患者168 例，随机分为对照组和联合组，每组84 例。所有患者均符合肺心病急性加重期的诊断标准。其中联合组男48 例，女36 例；年龄52-81 岁，平均（67.8±7.2）岁；病程7-23 年，平均（13.2±3.4）年。对照组男49 例，女35 例；年龄51-80 岁，平均（67.3±8.1）岁；病程6-24 年，平均（13.5±3.2）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面经过比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均采用常规内科方法进行治疗，主要包括吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘、纠正水电酸碱平衡失衡等。在常规治疗的基础上，对照组患者服用依那普利片进行治疗，初始剂量为6mg，以后逐步增加至10-16mg，每日2 次。在对照组的基础上，联合组加用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液进行治疗，40-60mg 静脉滴注，每日1 次。两组患者均连续治疗14d。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效，并采集治疗前后静脉血检测血液流变学指标的变化。
1.4 疗效判定标准[3]①治疗后，患者的临床症状明显减轻，水肿以及肺部啰音消失，早搏明显减少，心率<110 次/min，心功能改善2级及以上为显效；②治疗后，患者的临床症状、体征略有好转，心功能改善1 级为有效；③治疗后，患者临床症状和体征无变化，甚至加重为无效。
1.5 统计学方法 运用SPSS17.0 统计学软件对得到的数据进行统计分析，计量资料采用t 检验进行比较，计数资料采用x2 检验进行比较，当P<0.05 时，认为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效比较 如表1 所示，联合组有效率为94.05%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论肺心病急性加重期是肺心病最为严重的时期，由于患者肺动脉压力较高，可导致呼吸衰竭、心力衰竭以及肺性脑病等严重并发症的发生，严重者危及患者的生命。另外，由于患者酸中毒，血管内皮受到损伤，增强了血小板的聚集性，导致凝血、缩血管物质大量释放，血液黏滞度增高[4]。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以使得心脏前负荷明显的降低，有效的改善血流动力学。研究表明，丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液可以使得侧支循环得到有效的改善，减轻肺损伤，扩张冠状动脉，增加心肌血流量，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白的降解，降低血液黏滞度；另外，该药物还可以明显的改善线粒体呼吸功能，使得患者的肺功能得到有效的改善[5]。本次研究结果显示，联合组有效率为94.05%，明显高于对照组的83.33%（P<0.05）；治疗后联合组血液流变学指标降低较对照组治疗后更为显著（P<0.05）。由结果可以看出，依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期可以取得比较显著的临床疗效，明显的降低血液黏滞度，值得广泛推广。
参考文献：[1]顾春枫.依那普利加丹参酮治疗急性加重期肺心病疗效评价[J].中国地方病防治杂志，2014，29（8）：219.[2]卢创波，周子杰.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：181-182.[3]杨亚勤.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（8）：252-254.[4]袁东运.依那普利与丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国中医药科技，2010，17（3）：241-242.[5]魏归春.依那普利联合川芎嗪治疗肺心病急性加重期疗效观察[J].甘肃医药，2014，33（1）：55-5.
论文作者:王应芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
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