关键词：医院，急症室，护理，抢救效率
1背景
急诊是医院重要的科室之一，具有病情复杂、严重、多变等特点，增加了护理人员的工作难度。而急诊科的护理水平是医院综合实力的体现，如何提高急诊患者的抢救率是目前急诊科急需解决的问题。多年的经验及总结发现以往的急诊科护理流程已经不能满足现代人的需求，对急诊护理流程进行优化，对提高急诊抢救效率具有重要的意义。
2方法
医院通过开展优化急诊护理流程而是应用传统急诊护理方法，由急诊科护理人员将急诊患者送到急诊科，综合评估急诊患者的病情，根据病情严重程度再安排抢救人数，按照现有急诊护理流程来实施护理和抢救措施等。可以有条件的开展优化急诊护理流程，主要内容有：优化护理人员。由护士长和护理人员组成一个急诊护理小组，实施急诊内容的培训，主要培训包括如何接待急诊患者以及如何严密监测急诊患者以及实施各种高效率的抢救措施等，再进行严格考核，成绩合格者才能够进入到临床实践之中；根据临床经验，制定合理的护理流程计划，所有护理人员均需严格执行，降低盲目性；优化急诊时间。在急诊科接到电话后，需在4分钟内尽快出诊，在出车途中向患者家属了解患者的基础病情以及基本信息等；到达目的地后立即实施相应抢救措施，准确评估急诊患者的病情，定时给氧，做好血压和基础生命体征的监测，协助医生做好止血或者插管等工作，再转送到医院；建立绿色通道。对急诊患者需设置绿色通道，保证急诊患者能够在第一时间得到抢救，护理工作人员需告知医院准备人员将推平车准备好，直接在医院门口接待患者，医师做好初步判断之后，再实施相应抢救措施；优化护理文书。为了缩短护理文书的书写时间，可在计算机辅助下进行护理文书书写，便于更快做好护理交接工作。
3讨论
患者的实际情况决定了急诊抢救过程中护理流程优化的方式，也就是说不同的患者所采取的优化方式不同，这样有助于降低异化纠纷。随着医疗技术和服务观念的改变，特别是我国法制建设的逐渐完善，患者依法维权的意识得以提升，这就对几种护理提出了新的要求。而优化急诊护理流程，就是要通过患者病情的及时了解以快速、真确地分析患者的病情，并从护理的角度优化其流程和改进护理方法，从而提高急诊急救的效率和满意度。另外，护理程序是急诊护理流程优化的基础，这是促进护理工作有序性，争取抢救最佳时机的最佳途径。在我院急诊护理流程优化工作开展的过程中，根据不同急救患者的病情进行科学的分析，并制定了科学标准的急诊流程，同时通过有关环节的有效衔接，切实缩短了急诊护理的管理时间，提高了工作效率。除此之外，我院还通过急诊护理培训工作的开展，立足于急诊科特征、围绕护理专业知识和技巧，制定了有关护理责任的制度，为规范急诊护理流程，提高急诊护理水平、畅通患者与护理人员的沟通渠道、提升抢救成功率奠定了坚实的基础优化急救护理流程。
3.1优化接诊流程
医院接到急救电话后，快速准备抢救相关药物、物品、器械等，4分钟内出诊；途中以电话方式联系患者或现场人员，给予有效指导；缩小急救半径，控制接诊时间。开放绿色通道：落实一站式管理理念，缩短医患等待时间；创建先诊疗再挂号、先抢救再收费等人性化急诊制度，以提升抢救效率；坚持三前三后原则，先看病后挂号，先治疗后付费，先住院后办手续，确保急救工作有序进行。优化病情评估流程：联合应用入院初评、早期检查及再评估。初评时间约30秒，包括意识、呼吸、疼痛等；入室后及时检测心电图，实施早期检查及初期抢救；协助医生进一步评估病情，掌握动态病情信息；及时送检血液样本，检验单加盖绿色通道专用章，缩短检验时间。优化急护流程：实施定人、定时、定位、定责原则。定时为入室２分钟给氧，检测血压、血氧饱和度等指标，５分钟内完成监测心电图、创建静脉通道等工作；定人为责任护士协助医生救治特定患者，护士长负责救护协调工作；定位为护士长位于患者右侧，及时告知医生心电图监测结果等；定责为责任护士及时完成除颤、心电图监测等工作，于患者右侧压胸，同时给予恰当心理干预。优化护理文书：简化急诊护理文书书写，以表格形式为主，实时记录；必要时在电脑上操作，缩短书写病历时间。观察指标和评定标准，观察两组抢救成功情况及抢救效率，其中抢救效率包括接诊时间、分诊评估时间、静脉操作时间、心电监护时间、治疗操作时间；出院时，以自制问卷调查两组满意度（患者不便填写时可由家属替代），包括服务态度、操作技能、病情评估、健康教育、环境设施，各项均为得分越高，情况越好。
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图1 医院急诊科护理抢救效率流程
4结论
综上所述，急诊科患者病情复杂，抢救时间短、突发事件多，就对急诊科护理管理提出了更高的要求。急诊科主要存在护理人员专业知识不够、经验不足、规章制度落实不到位、与患者沟通不足等问题。在此提出几点对策，第一，需要加强对护理人员的岗前培训，强化护理人员法律意识和专业技能，第二，强化护理人员的规范意识，培养护士谨慎的作风，尽量减少救治过程中出现的风险，减少护患纠纷。护士在写急诊护理文件时，需要规范书写，为病人转科做好准备。即使在护理过程中，出现医疗纠纷，也要有冷静、规范处理的能力。第三，注重日常对于抢救仪器的保养，及时清洁和保修仪器，利用空闲时间加强对相关业务的学习，建立好处理突发事件的预案。
参考文献
[1]王振杰.急诊医学研究生培养中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017,5.
[2]方芳，杨富.护理文书标准化书写的质量管理[J].上海护理，2016,6.
[3]佟静，刘宝戈.急诊全程优化绿色通道患者中的应用[J].灾害医学杂志，2016,11.
论文作者:林淑文 吉云
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：急诊论文; 患者论文; 流程论文; 病情论文; 急诊科论文; 时间论文; 护理人员论文; 《医师在线》2020年第2期论文;