新疆阿勒泰福海县人民医院妇产科 836400
摘要：目的：对比分析不同剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选取我院2015年6月－2017年3月收治的92例更年期功能失调性子宫出血患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者予口服小剂量米非司酮片，对照组患者予口服大剂量米非司酮片，对比两组疗效。结果：治疗后，两组治疗前后的性激素水平、两组之间的性激素水平、临床疗效、恶心及总不良反应发生率的差异均有统计学意义（P<0.05），性激素明显降低，且观察组LH、E2、FSH、P治疗有效率及不良反应发生率均优于对照组。结论：米非司酮是一种有效的更年期功能失调性子宫出血的药物，且小剂量使用较大剂量更能获得满意的疗效，并能减少不良反应的发生，值得在临床中推广使用。
关键词：米非司酮；小剂量；功血；临床效果
功能失调性子宫出血是常见的妇科疾病，多见于更年期妇女，主要表现为阴道不规则出血甚至大量出血，严重影响女性的身心健康[1]。米非司酮是治疗功血的主要激素类药物，效果显著，但医疗工作者在其使用剂量对患者疗效的影响方面存在一定的争议。本文通过比较不同剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效，为临床用药提供一定的依据，所得结果如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取我院2015年6月－2017年3月收治的更年期功能失调性子宫出血患者92例，随机分为观察组50例及对照组42例。观察组：年龄43～55岁，平均（49．1±3．8）岁；病程为3～16个月，平均病程为（9.4±4.6）个月。对照组：年龄44～54岁，平均（48．7±4．2）岁；病程为4～18个月，平均病程为（10.1±5.5）个月。纳入标准：所有患者均符合功能失调性子宫出血诊断标准，并均经诊断性刮宫后病理检查确诊。排除标准：排除子宫肿瘤、子宫内膜异位症、心肺功能障碍等器质性病变。患者均自愿参加该研究并签署知情同意书并经过伦理委员会批准。两组患者在年龄、病程等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者予口服大剂量米非司酮片治疗（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字 H20033551），12.5mg/d，每日1次。观察组予口服小剂量米非司酮片治疗（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字 H20033551），6.25mg/d，每日1次。除此之外两组患者均进行常规抗感染及抗贫血治疗。持续治疗12周。
1.3 观察指标
（1）性激素水平变化：测定治疗前后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）及孕酮水平。（2）临床疗效：疗程结束后采用电话随访的方法进行评价，包括：治愈：功血症状基本消失或明显缓解，月经周期恢复正常，出血停止或少量出血；好转：症状有所改善，月经周期基本恢复正常，出血时间及出血量较前减少；无效：出血情况、月经紊乱及症状改善不明显或加重。有效率=（治愈+好转）／总数×100%。（3）不良反应：皮疹、心悸、恶心、呕吐等。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0软件分析处理数据。计数资料釆用χ２检验，计量资料以表示，采用t检验。以P ＜0．05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 性激素水平变化
治疗前，两组患者性激素水平之间的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组治疗前后的性激素水平及两组之间的性激素水平的差异均有统计学意义（P<0.05），性激素明显降低，且观察组LH、E2、FSH、P指标均低于对照组。见表1。
2.2 临床疗效
两组患者在治疗有效率之间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗有效率明显高于对照组。见表2。
2.3 不良反应
两组患者在恶心及不良反应总发生率之间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗发生率明显低于对照组。见表3。
3 讨论
功能失调性子宫出血在妇科患者中的发病率为10%，其机制主要为神经内分泌机制失调所致的异常子宫出血[2]，目前主要治疗方法为药物治疗。米非司酮是目前该疾病的主要治疗用药，但在其使用剂量方面仍存在一定的争议。
本研究表明，小剂量应用米非司酮与大剂量使用同样能有效治疗更年期患者出现的功能失调性子宫出血，这是由于本药物为抗孕激素，能同孕酮竞争受体以拮抗孕酮，同时可促进子宫腺上皮凋亡，加快卵泡萎缩，以达到治疗目的[3]。同时我们发现小剂量的使用该药较大剂量更能有效降低性激素水平及达到更好的治疗效果。而小剂量应用米非司酮因其使用剂量少，对患者的副作用随之减少，因而不良反应发生率较低。
综上所述，米非司酮是一种有效的更年期功能失调性子宫出血的药物，且小剂量使用较大剂量更能获得满意的疗效，并能减少不良反应的发生，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]卢涛，薛莹. 妈富隆治疗围绝经期功血的临床观察[J]. 河南职工医学院学报，2014，26（04）：416-417.
[2]孙艳云. 米非司酮用于治疗240例围绝经期功血患者的临床分析[J]. 中国医药指南，2014，12（07）：82.
[3]朱春燕. 不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J]. 中国当代医药，2015，22（24）：72-73+76.
论文作者:唐咏梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
标签：性激素论文; 患者论文; 剂量论文; 两组论文; 统计学论文; 疗效论文; 功能失调论文; 《健康世界》2017年16期论文;