（江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院 江苏 徐州 221143）
【摘要】 目的：探析剖宫产手术室护理配合与应用策略。方法：选择2015年3月～2016年3月期间来我院行剖宫产的产妇110例为研究对象，给予所有产妇手术室护理配合，并记录手术时间，新生儿Apgar评分。结果:所有产妇均顺利完成手术，无1例产妇出现不良事件，手术时间为30～60min，平均时间为（42.2±3.72）min；新生儿Apgar评分为8～10分，平均Apgar评分为（9.1±0.7）分。结论：临床上将手术室护理配合运用在剖宫产手术中，一方面可以使手术时间缩短，另一方面还能减少并发症，提高新生儿Apgar评分，对改善母婴结局有着极其重要的意义。
【关键词】 剖宫产手术；护理配合；应用策略
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0257-02
剖宫产是妇产科比较常见的一种手术方式，是指妊娠28周后，经腹切开子宫取出体重1000克以上的胎儿及其附属物完成分娩。剖宫产是阴道分娩的替代方式，它主要应对的就是难产，能够在产妇不能进行阴道分娩的情况下，顺利娩出胎儿，并确保产妇及胎儿生命安全[1]。近年来，随着抗生素药物、急救药物以及麻醉药物的广泛运用，再加上医务人员的技能水平提高，大大提高了剖宫产手术的安全性，越来越多的产妇选择剖宫产，这也是我国剖宫产率居高不下的一个重要原因[2]。但是有研究发现，在剖宫产手术的过程中，容易受到诸多因素的影响，出现术后感染、羊水栓塞等并发症，严重的情况下，甚至导致产妇死亡。因此，本文探讨了剖宫产手术室护理配合与应用策略，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年3月～2016年3月期间来我院行剖宫产的产妇110例为研究对象，年龄21～38岁，平均年龄为（27.6±3.1）岁，妊娠39～41周，产妇均未合并心、肝、肾等严重并发症，瘢痕子宫25例，相对头盆不对称16例，胎儿宫内窘迫34例，胎膜早剥2例，羊水过少18例，胎膜早破15例。
1.2 方法
所有产妇均行剖宫产手术治疗，采用的麻醉方式均为椎管内腰麻和硬膜外联合麻醉，并对所有产妇进行手术护理配合，配合方式如下。
1.2.1术前准备：（1）心理干预：由于孕妇对手术的恐惧，担心手术会导致躯体损伤和疼痛，害怕手术意外，担心胎儿的安全等因素引起过度紧张和焦虑情绪。护士应于术前1d到病房进行访视，详细阅读病历，了解孕妇的身体状况，评估孕妇对手术的承受能力。深入了解孕妇的心理状态，针对孕妇对手术的恐惧和担心母子安全等心理问题，主动介绍剖宫产手术的安全性和优点，并对手术室环境、麻醉方法及手术体位摆放作简单介绍以解除他们的疑问，减轻其担忧和恐惧，使孕妇愉快而充满信心地接受手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）环境准备：安排手术在万级层流净化手术间，调节适宜的手术间温度和湿度，温度保持在24℃～26℃，湿度控制在50%～60%，为患者营造舒适的手术环境。同时护士准备好薄棉被，备好术中使用的电刀、负压吸引器、中心吸氧、监护仪等；（3）胃肠道准备：嘱孕妇术前12h禁食，术前4h禁饮，并对孕妇的皮肤进行清洁，常规备皮，按照医嘱要求，留置导尿管等；（4）准备手术物品：提前将手术中需要的物品准备好，包括无菌器械包、敷料包、生理盐水、缩宫素、手术贴膜以及缝线等，并且认真做好消毒灭菌工作。
1.2.2术中配合：（1）巡回护士配合：孕妇进入手术室后，严格核查孕妇信息，再次核对孕妇姓名、床号。巡回护士迅速用18号静脉留置针建立静脉通路，备好术中抢救药物、负压吸引器等。与器械护士共同清点器械、缝针、纱布等用物，并详细记录。协助孕妇取左侧卧位进行麻醉，注意上肢外展小于90°，避免损伤臂丛神经。麻醉完成再取平卧位后要严密观察血压变化，血压如低于90/60mmHg要及时静脉滴注麻黄碱、加快输液速度以防仰卧位低血压综合征的发生。同时将孕妇头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免发生呕吐引起误吸或呼吸道感染。术中护士要密切观察患者的生命体征与手术进展情况，保证静脉通路和导尿管通畅，如出现仰卧位低血压综合征、子宫出血不止、羊水栓塞等急症积极配合抢救。（2）器械护士配合：提前20min洗手上台，充分准备用物，清点用物，熟悉局部解剖和手术步骤，按程序整理无菌器械台，与巡回护士共同清点物品数量并核对登记数字。手术中根据医生需要快速准确地传递相关器械，与医生配合默契，保证手术顺利进行，缩短手术时间。术中时刻保持手术区域和器械台无菌，一旦浸湿及时加盖无菌单或更换，减少切口感染的机会，促进术后切口愈合。严格执行无菌操作，擦拭过子宫内膜的纱布及处理过子宫内膜的器械缝针及时收回，不再用于切口的其他部位，以防引起子宫内膜的种植，进一步降低子宫内膜异位的发生率，减轻产妇痛苦。
2.结果
所有产妇均顺利完成手术，无1例产妇出现不良事件，手术时间为30～60min，平均时间为（42.2±3.72）min；新生儿Apgar评分为8～10分，平均Apgar评分为（9.1±0.7）分。
3.讨论
近年来，随着现代医学技术的不断发展，剖宫产手术的安全性也明显提高，但是在手术的过程中，依然容易出现诸多并发症，所以良好的手术室护理配合是减少不良反应与并发症的一个基本前提[3]。术前，护理人员应该及时到病房对产妇进行访视，了解产妇的心理状态，结合产妇的心理和生理需求，给予产妇针对性心理护理，疏导和关心产妇，稳定产妇情绪，使产妇积极主动配合手术和护理[4]。同时，在手术的过程中，护理人员严格按照操作要求，与手术医师密切配合，将各种器械物品准备好，迅速建立静脉通道，密切关注产妇病情变化，认真做好产妇的保暖工作，保护产妇隐私，从而为手术的顺利进行提供有效保障[5]。在本次研究中，无1例产妇发生并发症，手术成功率为100%，这一结果与马美婷[6]等研究报道一致。由此可见，在剖宫产手术中运用护理配合，不仅可以缩短手术时间，在一定程度上还能减少并发症，提高新生儿分娩质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杜风花.健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用[J].护士进修杂志，2013,28（10）:935-936.
[2]王双燕.剖宫产手术室护理配合及护理对策分析[J].大家健康(学术版),2014,13（8）:302.
[3]徐菊.探讨剖宫产手术护理中的风险分析及护理对策[J].泸州医学院学报,2014,18（5）:529-531.
[4]陈竞毓.妇产科剖宫产手术室护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,81（2）:206.
[5]胡立红.剖宫产妇的手术室心理护理对策分析[J].中国医药指南,2013,10（4）:317-318.
[6]马美婷.妇产科剖宫产手术室护理对策[J].医药与保健,2014,15（11）:109.
论文作者:单荣梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
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