王翔
湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探究胃癌老年患者的替吉奥单药治疗效果。方法：择取2014年4月到2015年4月期间于笔者所在医院治疗胃癌的80例老年患者，按照使用的不同单药进行分组：行替吉奥单药口服的半数患者归入研究组，行FOLFOX4方案化疗的半数患者归入对照组。组间对比治疗效果。结果：两组在疗效和1年生存率上无统计学差异（P＞0.05），但研究组的不良反应率和生活质量则全部优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：替吉奥单药与常规化疗疗效相近，但其安全性更高，更适合耐受性地的老年患者应用。
【关键词】替吉奥；单药；FOLFOX4化疗方案；老年胃癌；疗效；安全性
作为一种恶性的消化道肿瘤，胃癌在我国有着非常大的患病人数，每年均有上百万的新发病例，还有更多的患者处于进展期或终末期。中晚期患者不再适用于根治性手术，尤其是其中的老年患者因低耐受性而难以承受手术带来的应激，因此抗肿瘤药物与放化疗便成了老年胃癌的首选治疗方法[1]。临床当前用于胃癌的化疗方法有许多，其疗效和安全性各有不同，鉴于老年患者的耐受性较低，本文试探寻一种兼具高安全性和高疗效的治疗方法，以供临床推广使用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年4月到2015年4月期间于笔者所在医院治疗胃癌的80例老年患者，按照使用的不同单药进行分组：行替吉奥单药口服的半数患者归入研究组，行FOLFOX4方案化疗的半数患者归入对照组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性患者17例，女性患者23例；年龄最小60岁，最大86岁，平均（73.51±11.02）岁；胃癌分型：腺癌18例，管状腺癌13例，黏液腺癌9例；转移位置：肝脏3例，骨骼5例，腹腔淋巴结30例，其他部位2例。②对照组：男性患者18例，女性患者22例；年龄最小62岁，最大84岁，平均（73.66±11.35）岁；胃癌分型：腺癌19例，管状腺癌14例，黏液腺癌7例；转移位置：肝脏4例，骨骼4例，腹腔淋巴结31例，其他部位1例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
为研究组患者作替吉奥（性质：胶囊剂；生产厂商：江苏恒瑞医药；国药准字：H20113281）单药口服治疗，此药成分包括：7.25mg吉美嘧啶+25mg替加氟+24.5mg奥替拉西钾。医护人员根据患者的体表面积大小来决定实际用量：若患者体表面积不足1.25m2，应于早晚餐前各服用40mg；若患者体表面积超过1.25m2但不足1.5m2，则应将每次的口服剂量增加到50mg；若患者体表面积在1.5m2以上，则应调节口服剂量为每次60mg。
为对照组患者实行FOLFOX4化疗方案，按照患者的体表面积使用85mg/m2的奥沙利铂，并在化疗第1日为患者静脉滴注0.2g/m2的亚叶酸钙，在化疗的第1~2日换患者静脉注射0.4g/m2的5-氟尿嘧啶、静脉泵注0.6g/m2的5-氟尿嘧啶。
注：以2周为一疗程，两组患者均接受3个疗程的治疗[2]。
1.3 观察指标
根据RECIST评价标准为患者评定实体瘤的治疗效果，即：①完全缓解（CR）；②部分缓解（PR）；③稳定（SD）；④进展（PD）。※总有效率即CR、PR之和。
以KPS评分衡量患者生存质量的改善程度，即：若评分升高10分以上，则为改善；若评分上下波动范围在10分以内，则为稳定；若评分评分降低10分以上，则为恶化[3]。
此外，记录治疗期间两组患者出现的不良反应，并在术后为两组患者随访1年，对比其一年生存率。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS21.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效和一年生存率
见表1，研究组总有效率为35%，对照组总有效率为25%，研究组高于对照组但不明显，统计学无差异（X2=0.95，P=0.33＞0.05）。研究组一年生存率为52.5%，对照组一年生存率为47.5%，两组相近，统计学无差异（X2=0.20，P=0.65＞0.05）。
3 讨论
老年患者生理机能衰退，无法耐受手术，临床需为老年胃癌患者寻找兼具高效和低毒作用的治疗方法。而从结果可知，研究组疗效（35%）与一年生存期（52.5%）与对照组（25%、47.5%）相近，可见单药替吉奥具有与常规化疗方案相媲美的疗效；而研究组65%的不良反应率和生存质量改善率均优于对照组（35%、90%），这证明单药替吉奥的安全性更高，对患者生存质量具有更高的改善作用，是临床上较为理想的治疗药物。探究单药替吉奥具有上述优点的原因，主要在于替吉奥成分中的替加氟可以在患者体内转变为5-氟尿嘧啶；共同存在的吉美嘧啶则会一直肝DPD酶的产生，使5-氟尿嘧啶无法分解代谢，从而加强抗癌效果；而奥替拉西钾则可以推动5-氟尿嘧啶向5-氟核苷酸的转化，缓解患者肠胃等不良反应[4]。
结语：
对于老年胃癌患者而言，替吉奥单药治疗与化疗的疗效和生存期相当，但其安全性更高，可以提高患者生存质量，故临床使用价值更高，更适合临床使用。
参考文献：
[1]王东建.单药替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的疗效观察[J].实用癌症杂志，2012，27（02）：203，207.
[2]王青兵，王雁军，张勇，黄天臣，肖建安.替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效分析[J].肿瘤药学，2013，3（05）：378-381.
[3]吕莉，邓明辉，魏伟珩.替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（11）：130-131.
[4]刘占京.替吉奥单药治疗老年进行性胃癌的临床分析[J].中国医药导刊，2014，16（06）：1002-1003.
论文作者:王翔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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