南华大学附属第二医院心内科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性和生活质量的影响。方法：收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性心力衰竭患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受综合护理干预，比较两组患者的治疗依从性和护理前后的生活质量。结果：观察组患者治疗依从性明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度明显优于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预可有效提高慢性心力衰竭患者的治疗依从性，对于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；慢性心力衰竭；依从性；生活质量
[Abstract] Objective：to study the comprehensive nursing intervention on treatment compliance of patients with chronic heart failure and the influence of the quality of life.Methods：collected in February 2015 to February 2016，our hospital of 60 patients with chronic heart failure，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）received comprehensive nursing intervention，compared two groups of treatment adherence for patients and nursing before and after the quality of life.Results：the observation group of patients treatment adherence was better than control group，P < 0.05；Observation group after nursing care to patients quality of life was better than control group，P < 0.05；Observe patient care satisfaction was better than control group，P < 0.05）.Conclusion：comprehensive nursing intervention can effectively improve the treatment compliance of patients with chronic heart failure，to improve the therapeutic effect of patients，improve the quality of life of the patients have positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] comprehensive nursing intervention；Chronic heart failure；Compliance；The quality of life
随着我国步入“老龄化社会”，老年人群的健康问题已经成为一项社会问题，慢性心力衰竭是老年人常见的一种疾病，且该病具有预后效果差、死亡率高[1]、易反复的特点，给患者的家庭和社会均造成沉重的负担。由于慢性心力衰竭病程迁延，患者在治疗过程中易出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致患者治疗依从性较差，并进而影响患者正常疾病的治疗，因此，如何有效的提高慢性心力衰竭患者的治疗依从性对于提高患者的治疗效果和生活质量均具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预进行慢性心力衰竭患者护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性心力衰竭患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄59～76 岁，平均年龄67.84±12.47 岁，病程3～11年，平均病程7.39±2.66 年，对照组患者中男性患者15 例，女性患者15 例，年龄60～81 岁，平均年龄69.05±13.42 岁，病程4～12年，平均病程8.01±2.79 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、用药指导等常规护理。观察组患者接受综合护理干预，即 ① 环境护理 护理人员应为患者提供温馨、舒适的住院环境，依据患者的实际情况对病房内的温湿度进行合理调节，同时每日定时对病房内进行清洁、消毒[2]，定时开窗以维持病房内空气的新鲜；② 健康教育 患者入院后，护理人员应主动与患者和患者的家属进行沟通交流，了解患者的家庭病情、病程、病情严重程度、性格和文化程度，制定个性化的健康教育方法，对于一般患者可通过集中教育方式进行慢性心力衰竭的健康宣教，即通过播放视频宣教片、宣传画册和临床医师讲座的方式进行，对于特殊患者，可采用“一对一”方式，即护理人员与患者进行一对一的健康宣教，护理人员应耐心解答患者提出的所有问题，提高患者对慢性心力衰竭治疗、康复的认知，初步建立良好的护患关系；③ 人性化对症护理 护理人员在对患者进行日常护理工作中，应时刻牢记“人性化服务”的原则，采用和蔼、温和的语言和患者进行沟通、交流，详细告知患者按时服药的对疾病治疗的重要性，同时护理操作动作应轻柔，不可暴力操作，让患者感受到医护人员和医院的人文关怀，进一步提高与患者的“医护关系”，增加患者对医护人员的信任感；④ 心理护理 慢性心力衰竭患者由于病程较长，患者遭受病痛的折磨易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此，护理人员应积极鼓励、支持患者，倾听患者的诉说[3]，让患者将心中的负面情绪表达出来，而后护理人员再给予针对性的心理疏导，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可通过告知之前成功治疗的病例，坚定患者的信心，且在患者病情出现好转时，护理人员应第一时间告知患者，并积极鼓励患者，让患者保持积极的情绪，主动配合治疗；⑤ 同伴干预 护理人员应鼓励病房内的病友相互分享治疗经验，通过病友之间的相互鼓励、支持，让患者感受到在医院中也有“同伴”，同时病友之间的鼓励、支持往往可以让患者更加坚定治疗的信心，提高患者的治疗依从性。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗依从性、治疗前后的生活质量和护理满意度作为评价指标。治疗依从性评价，完全依从：患者完全遵医嘱接受规范化治疗；一般依从：患者基本遵医嘱接受治疗，偶尔出现不规范情况；不依从：患者经常不遵医嘱接受治疗，治疗过程中不坚持治疗或中途中断治疗。生活质量使用SF-36 量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中护理前后的SF-36量表评分进行独立样本t检验，治疗依从性和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗依从性比较
观察组患者治疗依从率为90.00 %，对照组为76.67，见表1。
3.讨论
随着现代医学的发展，传统的以“治疗为中心”的临床服务理念已经难以满足现今人们对临床服务的需求，因此，目前临床上倡导“以患者为中心”，即人性化的临床服务理念。综合护理服务即是以“人性化服务”为基础，通过整体护理，即给予患者环境护理、健康教育、对症护理、心理护理和同伴教育，从多角度提高患者对疾病治疗的认知，有利于建立良好的护患关系并提高患者的治疗依从性。本次研究发现，观察组患者的治疗依从性、治疗后生活质量和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明，综合护理干预可有效提高慢性心力衰竭患者的治疗依从性，对于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 卢冬梅.探讨护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（29）：249-250.
[2] 张伟红.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：222-224.
[3] 张玉燕.综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响[J].临床和试验医学杂志，2011，10（5）：379-380.
论文作者:张密
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 病程论文; 护理人员论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第2期论文;