摘要：目的：探究骨关节炎的临床护理方法及预防分析。方法：通过收集资料及护理评估对2017年1月-2018年1月我院收治的52例骨关节炎病人的发病相关因素进行综合分析，提出护理对策。结果：所有患者通过精心的治疗护理及健康教育，提高了骨关节炎的预防护理意识，使病情得到了有效的控制，取得了满意的效果。结论：肥胖、年龄、性别、遗传、日照时间、骨密度、外伤史是骨关节炎发病的相关因素，恰当的护理干预及做好健康指导，是预防骨关节炎发生发展的关键。
关键词：骨关节炎；预防，健康教育；护理指导
To discuss the clinical nursing methods and prevention of osteoarthritis
Abstract: Objective: To investigate the clinical nursing methods and prevention analysis of osteoarthritis. Methods: A comprehensive analysis of 52 cases of osteoarthritis patients who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 was carried out through data collection and nursing assessment. Nursing strategies were proposed. RESULTS: All patients received meticulous treatment care and health education to improve the awareness of prevention and care of osteoarthritis, and the disease was effectively controlled and satisfactory results were achieved. Conclusion: Obesity, age, gender, heredity, sunshine duration, bone density, and trauma history are related factors of osteoarthritis. Appropriate nursing intervention and good health guidance are the key to prevent the development of osteoarthritis.
Keywords: Osteoarthritis; Prevention, Health education; Nursing instruction
骨关节炎（osteo arthritis OA)是人体可活动关节由于关节软骨退行性改变和在关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在的非炎症性退行性病。随着医学模式的转变，新健康观念的提出，护理学已进入健康促进的时代。护理工作由过去的以疾病为中心转向以人为中心，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。护理的健康教育是整体护理实践的重要环节之一。笔者对骨关节炎的预防与护理探讨如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的骨关节炎病人52例，其中男18例，女34例；年龄40-65岁；临床表现为关节疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形，伴有活动受限、及骨摩擦音。符合1995年美国风湿病学会推荐的骨关节炎诊断标准；有影像学检查诊断依。
1.2基本方法
预防：尽早发现骨关节病变是治疗的关键。患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断：当骨性关节炎患者揉捏骨节时，骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，是骨性关节炎的早期症状。身体某个或某些关节开始显得运转不自如时。时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节僵硬。这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊；休息与运动：在骨关节发病的急性期，要减少运动，适当休息，保持良好的睡眠。尽量让患者自己经常变换肢体位置，做一些不使关节肿痛加重的活动，防止关节挛缩、强直和肌萎缩，活动量由小到大，以翌日晨关节肿痛、乏力消失为度。慢性或恢复期患者应以主动活动为主，依病情制定活动计划，以改善或防止关节功能不全和残疾。同时增强体质，提高患者的抗病能力。游泳是一项比较适合中老年人的全身性的全身性健身运动。这项运动对全身关节基本没有压力，在对关节没有损害的前提下达到强身健体的目的，非常适合广大骨关节炎患者。这项活动可每天进行，每次游程不要过长，不要使身体过度劳累。腿部肌肉力量的锻炼，对膝关节炎和髋关节炎患者很有帮助。可以这样做运动：坐在椅子上，腿伸直和地面成30°角度，脚尖绷直保持10s，然后脚尖翘起，也保持10s，使小腿肌肉有紧张感，然后放下腿，放松。 这样脚尖交替绷直、翘起、放松，就会锻炼腿部肌肉。每天上下午各做15min，坚持锻炼，改善关节的稳定性。
护理：心理指导：骨性关节炎病人受累关节疼痛明显，活动受限，生活自理能力有不同程度的下降，会产生悲观情绪，护士在与病人的接触中要以和蔼的态度，采取心理疏导、解释、安慰的方法做好心理护理，鼓励病人自我护理，参加集体活动；生活护理：注意外部环境的变化，应居住在阳光充足，通风条件较好的环境中，提醒病人在气候变化时随时增减衣服，晚间可戴尼龙手套或袜套以缓解晨僵和关节疼痛，髋关节发病者，应选择高椅，勿坐低凳或沙发。避免频繁上下楼梯及屈蹲动作，避免穿高跟鞋，以免关节损伤。睡眠时不要在膝下垫枕头，颈椎骨关节炎的病人应避免长期伏案、仰头或转颈，必要时使用护颈，枕头的高度要适当，以免关节变形；饮食指导：给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，忌油腻、辛辣食品，要注意补充蛋白质和纤维素，多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。本组42.30%病人骨密度下降，多伴发不同程度的骨质疏松，所以饮食方面需选用含钙较高的食品如牛奶等。并要适当补充维生素D和钙剂，本组超过标准体重占78.84%，下肢和脊柱各关节要承受过大重量，妨碍关节软骨营养，应避免摄入过于肥腻食物，以清淡、低脂、新鲜蔬菜、水果及富营养的食物为主，减轻体重，以免增加关节及身体负荷；用药及就医指导：严格按医嘱服药，一定要准确掌握药物剂量，不能随意停或增减剂量。为了减少胃部不适，口服消炎止痛药应在饭后服用。观察用药效果和反应，发现皮疹、胃痛、头痛等副作用，应及时报告医生并协助处理。
2结果
通过我院自制的入院病人首次护理评估调查表及健康教育资料相结合，对病人进行护理评估、分析，调查结果如表1。
表1：骨关节炎相关因素
3讨论
OA是一种以关节软骨变性、破坏以及骨质增生为特征的慢性关节病，国内的流行病学调查显示，60岁以上人群的患病率为50%，而75岁以上高龄老人中，接近80%人群患有该病。OA病变常发生在滑膜关节处，并以局部关节软骨的破坏、相邻软骨下骨板硬化、反应性增生为特征，其常见症状多有局部疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形伴有活动受限，该病的最终致残率为53%。老年OA患者长期遭遇严重或顽固的疼痛，并伴有不同程度残疾，生活不能完全自理，常使患者心理情绪发生重大变化，表现为失望、消极、焦虑、抑郁，对治疗失去信心。
综上所述，肥胖、年龄、遗传、日照时间、骨密度、外伤史是骨关节炎发病的主要相关因素，从心理、生活、饮食、用药就医及关节的锻炼等各方面加以针对的护理指导及做好健康教育，增强了病人对骨关节炎的预防护理意识，是预防骨关节炎发生发展的关键。
参考文献
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论文作者:王秀凤 王春雪 邢丽丽 赵蕊
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
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