（上海市东方医院集团宿迁市东方医院普外科 江苏宿迁 223800）
【摘要】目的：本次主要探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果，并对其手术方法进行分析，旨在为临床有效治疗提供依据。方法：选取我院2014年3月～2015年10月收治并已确诊的双侧结节性甲状腺肿患者100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者给予甲状腺次全切术进行治疗，实验组患者给予甲状腺全切除术进行治疗，对两组患者手术治疗的时间、住院的时间以及并发症发生、复发的情况进行分析对比。结果：实验组患者手术的时间明显多于对照组，P<0.05,比较具有统计学的意义；两组患者平均住院的时间和术后并发症发生的情况比较无差异，P>0.05；术后进行6个月的随访发现，对照组患者出现7例复发，其复发率为14%，而实验组患者随访后未发现1例复发情况，P<0.05,两组比较有统计学的意义。结论：甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床治疗效果较好，可有效降低患者术后并发症的发生率和复发率，有效安全，值得在临床治疗中进行推广与应用。
【关键词】甲状腺全切除术；双侧结节性甲状腺肿；甲状腺次全切术
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0061-02
双侧结节性甲状腺肿是临床中较常见的甲状腺疾病，临床治疗中常采用手术进行治疗，将已病变的甲状腺组织进行切除[1]。当下临床手术方式主要有两种，一种为甲状腺全切术，另一种为甲状腺次全切术[2]。本次主要对我院100例双侧结节性甲状腺肿患者分别采取上述两种方式进行治疗，分析对比两组患者治疗后的临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2015年10月收治并已确诊的双侧结节性甲状腺肿患者100例，在所有患者中有55例为男性，有45例为女性，对照组患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄最小的为24岁，最大的为64岁，平均为年龄（45.98±4.24）岁，病程最短的为1个月，最长的为9个月，平均病程为（3.28±2.01）个月；组患者中男性患者有27例，女性患者有23例，年龄最小的为25岁，最大的为66岁，平均为年龄（45.85±4.97）岁，病程最短的为1个月，最长的为10个月，平均病程为（3.56±2.24）个月。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，所选患者经临床诊断均确诊为双侧结节性甲状腺肿，且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，（P＞0.05)，可以相互比较。
1.2 方法
实验组：给予患者甲状腺全切手术进行治疗，术前对患者行全麻措施，待麻醉充分暴露患者的甲状腺，对上位甲状腺进行处理，同时将甲状腺上动脉的后支进行保留，分别对甲状腺的下动脉、中静脉以及下静脉进行结扎，具体操作中尤其要注意喉返神经的保护，经过气管的间隙分离甲状腺峡部，将气管食管沟与甲状腺背侧充分暴露，抬起甲状腺的上级，其后将甲状腺的两个侧叶切除。
对照组：给予患者甲状腺次全切手术进行治疗，术中的操作步骤同实验组基本相同，相异之处在于对照组患者所用的手术需将甲状腺背侧的包膜与腺体组织进行保留。
1.3 评价（观察）指标
对两组患者治疗的时间、住院的时间以及术后并发症发生、复发的情况进行观察对比，并统计。
1.4 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 对两组患者手术所需的时间、住院的时间进行分析对比
研究发现，实验组患者手术时间为（134.1±36.6）min，对照组为（105.2±31.5）min；P＜0.05，两组数据的比较具有统计学的意义，此外；实验组患者住院的时间为（12.8±2.7）min，对照组为（13.1±2.4）min，两组数据的比较无统计学意义，P＞0.05，详见表1。
表1 两组患者手术时间（min)与住院时间（min)对比情况
2.2 对两组患者术后并发症发生的情况与复发的情况进行分析对比
研究得出，实验组患者喉返神经损伤为4例（8%），甲状旁腺损伤为3例（6%），甲状腺功能低下3例（6%），其并发症的发生率为20%；对照组患者喉返神经损伤为5例（10%），甲状旁腺损伤为2例（4%），甲状腺功能低下4例（8%），其并发症的发生率为22%，P＞0.05，数据的比较无显著差异，不具备统计学意义；术后进行6个月的随访发现，实验组患者未出现复发情况，对照组患者出现7例复发情况，其复发率为14%，实验组患者复发率显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
当下临床对双侧结节性甲状腺肿的治疗原则为：将已病变的甲状腺组织进行彻底切除，以此来降低患者手术治疗后的复发率，如果不将病灶进行彻底的切除，很可能使增生的微小细节与甲状腺组织被残留，尽管病变组织残留，但其并不受甲状腺素抑制反馈，从而造成术后患者的复发率明显增高。通过研究相关的资料得出，甲状腺次全切除手术或者部分切除手术都不能对术后患者的复发率进行有效的控制。本次研究通过甲状腺全切手术在双侧结节性甲状腺肿中的应用获得了极好的治疗效果，实验组患者手术治疗的时间为（134.1±36.6）min，高于对照组的（105.2±31.5）min，P＜0.05，而住院时间的比较上，实验组（12.8±2.7）min与对照组（13.1±2.40）min，差异不明显，P＞0.05，但术后疾病的复发率却显著优于对照组（甲状腺次全切手术），这与胡晓东[3]的探讨结果接近。此外，另外查阅相关文献得出[4]，尽管甲状腺全切手术切除的范围较大，手术切除的时间较次全切除手术相比要长，但只要责任医师对甲状腺的解剖较熟悉，且在术中操作仔细，严格依照手术规范进行操作，能够有效降低患者术后喉返神经的损伤与甲状旁腺功能低下的情况，这一点显著优于次全切除手术的效果，本次研究得出两组患者术后并发症的发生率比较差异不明显，分别为20%与22%，但术后6个月的随访发现，在疾病的复发率上，实验组（0例）则明显低于对照组（7例），由此可知甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果较好，患者术后的复发率极低，安全有效，值得在临床治疗中推广。
【参考文献】
[1]林勇强，施仙林，朱晓鸣等.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果观察[J].中国基层医药，2015，22(4):606-607.
[2]刘辉.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2015，21(24):104-105.
[3]胡晓东.不同术式治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2016，42(8):862-864.
[4]高利雄，黄家斌.甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床探讨[J].中国保健营养，2015，25(8):99-100.
论文作者:王凯
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
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