【关键词】不同剂量甘露醇；老年急性大面积脑梗死；临床效果
随着社会的不断发展，老年急性大面积脑梗死疾病发病率升高。老年急性大面积脑梗死的死亡率和致残率高，多数老年急性大面积脑梗死患者伴有各种慢性基础疾病，治疗难度增加，且预后更差。在临床实践中，甘露醇的应用对老年急性大面积脑梗死有一定的作用，可降低脑疝发生率，减轻脑水肿。但是，不同剂量的应用效果和安全性存在差异[1-2]。本研究分析了不同剂量甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院96例2017年2月-2018年10月老年急性大面积脑梗死患者。随机分组，其中，低剂量甘露醇组年龄61-78岁，平均65.67±2.21岁。男女分别32例和16例。老年急性大面积脑梗死病程2-12小时，平均（6.21±0.82）小时。大剂量甘露醇组年龄61-78岁，平均65.21±2.92岁。男女分别30例和18例。老年急性大面积脑梗死病程2-12小时，平均（6.45±0.85）小时。低剂量甘露醇组、大剂量甘露醇组资料有可比性。
1.2方法
低剂量甘露醇组采取低剂量甘露醇治疗，给予250ml的甘露醇静脉滴注治疗，6小时1次，治疗14天。
大剂量甘露醇组则采取大剂量甘露醇治疗。给予375ml的甘露醇静脉滴注治疗，6小时1次，治疗14天。
1.3指标
比较两组疾病疗效；神经功能缺损程度减轻50%的时间、住院日数；治疗前后患者神经功能缺损程度、生活质量、生活能力；脑疝、不良反应发生率。
显效：神经功能缺损程度降低90%以上，症状体征消失；有效：神经功能缺损程度降低45%-90%；无效：神经功能缺损程度降低低于45%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS24.0处理数据，x2、t检验统计处理相关数据；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
大剂量甘露醇组的总有效率高于低剂量甘露醇组，P＜0.05。如表1.
2.4脑疝、不良反应发生率
大剂量甘露醇组的脑疝发生率低于低剂量甘露醇组，而不良反应高于低剂量甘露醇组，P＜0.05。
表4低剂量甘露醇组、大剂量甘露醇组脑疝、不良反应发生率比较[例数（%）]
组别 例数 脑疝 肾损害 静脉炎 头痛 发生率
低剂量甘露醇组 48 10（20.8 3） 1 1 1 3（6.25）
大剂量甘露醇组 48 4（8.33） 4 3 3 10（20.8 3）
X2 6.945 7.945
P 0.012 0.007
3讨论
老年急性大面积脑梗死是严重威胁老年人健康的最常见疾病之一。老年急性大面积脑梗死患者通常有不同程度的神经功能缺损，预后极不理想，有不同程度的缺陷，这对生活质量有很大影响。老年急性大面积脑梗死后脑水肿和脑疝的形成是患者死亡和神经功能缺损的重要原因[3]。甘露醇用于老年急性大面积脑梗死患者的治疗效果确切，通过调节血浆渗透压促进脑组织脱水，从而达到治疗脑水肿的目的。甘露醇是一种高渗组织脱水剂，具有良好的利尿作用，用于老年急性大面积脑梗死可降低颅内压[4-5]。而大剂量甘露醇对老年急性大面积脑梗死的效果更好，可更好改善神经功能和降低脑疝风险，但不良反应也较多。
本研究中显示大剂量甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死效果好且安全性高，可有效减轻脑水肿和改善神经功能，降低脑疝风险，但不良反应也增加。
参考文献：
[1] 黄学才,杨玲玲.高渗盐水和甘露醇在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用[J].浙江大学学报（医学版）,2015,2(4):389-395.
[2] 张广林,王本瀚,高国栋等.原发性颅脑爆震伤犬模型的建立及甘露醇早期救治的实验研究[J].中华神经医学杂志,2015,14(10):1006-1011.
[3] 王闪闪,曾丽玲.不同剂量甘露醇治疗急性脑出血的有效性和安全性荟萃分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(5):55-61.
[4] 赖日华,付仰攀,黄长明等.两种剂量甘露醇联合鼠神经生长因子治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J].颈腰痛杂志,2018,39(4):485-486.
[5] 任海连,孙青娟,陈佳等.输液泵在儿科病人甘露醇输注过程中的应用效果观察[J].护理研究,2019,33(8):1455-1456
论文作者:曲颖,常兰
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
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