【关键词】 支气管；狭窄；小儿；三维CT成像
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
三维CT成像技术具有成像质量好，检查速度快，获得气管、支气管树的多种形态详细信息，并判断其有无病变提供了可能[1]。而相对于支气管镜、支气管造影，三维CT成像技术是一种无创性检查技术，且可以探查支气管腔高等级狭窄远端气道的形态学状态，也易让不能耐受支气管镜、支气管造影患者接受[2]。本研究旨在通过支气管三维CT成像技术及时有效地诊治我院儿科住院的支气管狭窄患儿，探索支气管三维CT成像技术扫描检查的临床诊断价值。
1资料与方法
选择2016年9月至2018年9月对因咳嗽在我院儿科住院的121例行支气管三维CT成像技术扫描检查，确诊支气管狭窄患儿13例。其中男8例，女5例，年龄30天～13岁。临床表现为喘鸣、呛咳、声嘶等症状。13例支气管狭窄行支气管三维CT成像技术扫描检查为实验组，并行胸部CT平扫检查为对照组。采用飞利浦高端CT Brilliance iCT（128排256层）CT扫描机。扫描条件：120 kV、200 mA。扫描层厚0.9 mm，层间距0.45 mm。扫描结束后，工作站进行三维重建，层厚3 mm，层间距2～4 mm。本研究正式开展前已获得我院伦理委员会批准。
2结果
13例胸部平片显示5例正常，4例肺纹理增粗，3例单纯肺炎。而支气管三维CT扫描检查显2例示气管中上段狭窄，4例气管中段狭窄，4例气管中下段狭窄，1例气管中上段与中段均狭窄，2例左支气管狭窄。其中2例发生管壁虫蚀状破坏；2例发生气管结构畸形，1例气管右上支气管开口，下缘至气管分叉处狭窄，气管狭窄长度1～3.8 cm，平均2.3 cm。
3讨论
气管狭窄病为不可逆转、进行性加重的病变，有因气管发育异常导致的先天性支气管狭窄，以及气管经受各种炎症、创伤、插管、周围肿物压迫以及邻近病变等导致的后天性气管狭窄[3-5]。近年来儿科因多种因素导致的气管狭窄发生率日渐上升，临床表现为呼气性喘鸣、梗阻性肺气肿等而被误诊为哮喘，错过最佳治疗时机。支气管狭窄因复杂的上纵隔解剖结构，传统的多角度胸部平片很难显示中央气道形态及影像[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文13例胸部平片显示5例正常，4例肺纹理增粗，3例单纯肺炎，未诊断出气管狭窄，提示胸部平片诊断气管、支气管狭窄的应用价值较低。另外，本研究对13例支气管狭窄患儿采用支气管三维CT成像技术重建气管、支气管观察到不同气道病变情况，并明确了病灶的位置、程度与范围等信息。本研究显示，支气管三维CT扫描检查显2例示气管中上段狭窄，4例气管中段狭窄，4例气管中下段狭窄，1例气管中上段与中段均狭窄，2例左支气管狭窄。其中2例发生管壁虫蚀状破坏；2例发生气管结构畸形，1例气管右上支气管开口，下缘至气管分叉处狭窄，气管狭窄长度1～3.8 cm，平均2.3 cm。
综上所述，通过支气管三维CT成像技术诊断小儿支气管狭窄具有较高的临床应用价值，可以明确病灶的位置、程度与范围等信息，有助于后期治疗[7-8]。此外，多层螺旋CT已在各级医院广泛地存在，在临床上行支气管三维CT成像技术扫描检查，可以尽早地发现气道狭窄、堵塞、扩张、异物、支气管发育异常或是腔外肿块压迫等因素的存在，特别是对于气道狭窄及气道异物的诊断更能发挥了重要的作用。但由于样本量和研究中心的代表性不够全面，后续有条件可以考虑多中心研究。
【参考文献】
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论文作者:陈婕天
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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