湘潭市第五人民医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析脑卒中后抑郁患者抑郁状态与神经功能缺损的相关性。方法：按照有无抑郁状态将55例脑卒中患者分为两组，对照组为单纯脑卒中患者，观察组为脑卒中后合并抑郁患者，分析脑卒中后抑郁患者HAMD评分与SSS评分的相关性。结果：观察组治疗后1周时HAMD评分更高，SSS评分更低，观察组不同抑郁程度患者HAMD评分、SSS评分均有显著差异（P＜0.05）。脑卒中轻度抑郁者HAMD评分与神经功能缺损评分无相关关系（r=0.224，P=0.109）；中、重度抑郁患者HAMD评分和神经功能缺损评分呈正相关关系（r=0.815、0.862，P=0.019、0.0.15）。结论：卒中后抑郁是较常见的一种并发症，中重度抑郁状态可能加重神经功能缺损状况，建议临床及早干预。
【关键词】脑卒中；抑郁；神经功能缺损；相关性
抑郁是脑卒中患者常见并发症，临床统计数据表明，卒中患者约有50%可并发抑郁[1]。卒中后合并抑郁是一种情感异常表现，脑卒中造成神经损伤，导致神经回路障碍，对神经递质合成分泌造成影响，进而引起信息传递障碍。神经功能缺损是导致患者残疾、死亡的重要原因，合并抑郁则对患者生活质量造成较大影响。本研究探讨分析脑卒中后抑郁患者抑郁状态与神经功能缺损的相关性，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年1月~2018年1月我院老年科收治的55例脑卒中患者，其中男30例，女25例；年龄50~75岁，平均年龄（66.4±2.7）岁。根据有无抑郁合并症将其分为对照组28例、观察组27例，两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后采用SDS量表评估两组精神状况，按照得分情况将其分为对照组（SDS评分≤30，单纯脑卒中）和观察组（SDS评分＞30，脑卒中合并抑郁），其中观察组27例患者中11例为轻度抑郁，9例为中度抑郁，7例为重度抑郁。分别于治疗前、治疗后1周评估两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和斯堪的纳维亚神经功能缺损量表（SSS）评分，并采用Pearson相关性分析二者相关性。
1.3统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性；采用Pearson相关性分析HAMD评分与SSS评分之间的相关性。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者HAMD与SSS评分变化对比
与对照组相比，观察组治疗后1周时HAMD评分更高，SSS评分更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 治疗前后两组患者HAMD与SSS评分变化对比（x±s）
3 讨论
脑卒中可导致白质髓鞘损伤，神经回路随之受损，对神经递质合成以及传递造成影响，最终引起信息传导障碍[2]。所以抑郁成为脑卒中患者最常见的一种并发症，其中多数于卒中后1周时发病[3]。目前关于卒中后抑郁状态尚缺乏统一的诊断标准，而且患者自身关于抑郁状态的认知存在较大差异，临床诊断遗漏问题也无法避免。临床研究证实卒中后出现抑郁状态的原因主要与脑部神经传导系统受损、情感神经递质分泌及传递受抑，导致情感表达受到影响有关[4]。本次研究数据表明，观察组治疗后1周时HAMD评分更高，SSS评分更低，观察组不同抑郁程度患者HAMD评分、SSS评分均有显著差异（P＜0.05）；中、重度抑郁患者HAMD评分和神经功能缺损评分呈正相关关系（P＜0.05），说明疾病前后卒中患者状态差异会引起心理变化，导致心理负担加重，抑郁状态也随之加重。抑郁程度与神经功能缺损之间的相关性分析也表明，抑郁严重程度可能会加重神经功能缺损，其发生机制可能是抑郁状态下去甲肾上腺素及5-羟色胺表达水平发生变化，血液循环也有相应改变，脑卒中复发率升高，神经功能缺损加重[5]，需要临床予以重视。
综上所述，卒中后抑郁是较常见的一种并发症，中重度抑郁状态可能加重神经功能缺损状况，建议临床及早干预。
参考文献：
[1]郭园丽，刘延锦. 社区脑卒中主要照顾者家庭功能与其抑郁情绪的相关性研究[J]. 中华护理杂志，2015，50（03）：349-353.
[2]陈自光，赵睿，童林艳，姚玲玲. 中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者的治疗效果研究[J]. 国际精神病学杂志，2015，42（01）：43-46.
[3]张钰，曾丽莉，刘建荣. 脑卒中后早期抑郁发病率及影响因素分析[J]. 中国现代神经疾病杂志，2015，15（03）：203-208.
[4]李莹，李光校. 中国脑卒中患者抑郁患病率meta分析[J]. 中国公共卫生，2015，31（07）：968-972.
[5]张莉芳，燕铁斌，尤黎明. 脑卒中后抑郁障碍程度测评工具研究进展[J]. 中国康复医学杂志，2014，29（04）：386-390.
论文作者:金菊芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：抑郁论文; 评分论文; 患者论文; 脑卒中论文; 相关性论文; 神经功能论文; 状态论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;