萍乡市中医院 江西萍乡 337000
摘要：目的：探析64排螺旋CT对原发性肝癌肝外供血动脉的诊断效果。方法：随机选择2016年1月至2017年12月我院收治的23例原发性肝癌患者为研究目标，采用64排螺旋CT进行肝外供血动脉检查，以数字减影血管造影（DSA）为诊断标准，总结分析64排螺旋CT诊断结果。结果：23例患者经64排螺旋CT＋DSA诊断，肝外供血动脉34支，经64排螺旋CT检查，检出率为79.41%（27/34）；经DSA检查，检出率为82.35%（28/34）；二者联合检查，检出率为100.00%（34/34），明显高于单一检查，差异存在显著性（P＜0.05）。结论：64排螺旋CT对原发性肝癌肝外供血动脉的诊断效果良好，可为原发性肝癌血管栓塞介入手术提供可靠指导，值得临床应用与借鉴。
关键词：64排螺旋CT；原发性肝癌；肝外供血动脉
近些年来，原发性肝癌发病率日益提高，且多采用肝动脉化疗栓塞术治疗，然而原发性肝癌血供来源十分复杂，致使临床治疗难度增大，易出现漏诊情况，导致治疗效果受到影响[1]。在临床中应用肝动脉化疗栓塞术治疗时，若术前能够准确检出供血动脉情况，即可提高插管准确率及速度，并减少漏诊，缩短检查时间，临床应用效果显著。为此，本文现对2016年1月至2017年12月我院收治的23例原发性肝癌患者予以研究，分析64排螺旋CT的诊断效果，进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2016年1月至2017年12月我院收治的23例原发性肝癌患者为研究目标，均经数字减影血管造影（DSA）证实肝外动脉供血。23例患者中，女性患者8例，男性患者15例；年龄范围分布在42～68岁之间，平均为（54.67±6.51）岁；病程范围分布在8个月～8年之间，平均为（4.25±1.05）年。临床症状：食欲不振、身体消瘦、肝区隐痛、肝功能轻中度损伤等，均无介入治疗禁忌证。
1.2 方法
检查前嘱咐患者禁食6～8h，检查当日清晨空腹，检查前20～30min口服500～1000mL稀释碘水。取患者仰卧位，保持双手举过头顶，采用东芝Aquilion--cxl型64排螺旋CT进行检查，范围从膈顶至两侧髂棘连线水平，必要时对整个肿块包予以检查，参数设计：管电压120kV，管电流250～290mA，螺距0.6，矩阵512×512，准直器宽度64×0.6mm，视野40cm×40cm，指导患者配合口令呼吸，完成平扫后予以增强扫描，静脉注射45mL碘海醇，之后等速注射20mL生理盐水，对扫描状况予以观察，得出结论。
1.3 观察指标
以DSA为诊断标准，总结分析64排螺旋CT诊断结果。
1.4 统计学处理
将患者临床数据输入SPSS 20.0软件中分析，计数资料表示为百分比形式，实施卡方检验，计量资料表示为（x±s）形式，实施t值检验，P＜0.05表示数据差异存在显著性。
2.结果
23例患者经64排螺旋CT＋DSA诊断，肝外供血动脉34支，经64排螺旋CT检查，检出率为79.41%（27/34）；经DSA检查，检出率为82.35%（28/34）；二者联合检查，检出率为100.00%（34/34），明显高于单一检查，差异存在显著性（P＜0.05），详见表1。
表1 对比原发性肝癌肝外供血动脉64排螺旋CT与DSA检出情况[n（%）]
3.讨论
原发性肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，发病率仅次于肺癌。在社会经济快速发展及人们生活习惯不断改变的形势下，肝癌发病率日益提高[2]。现今，原发性肝癌的发病机制与病因尚不清晰，通常认为和黄曲霉素、病毒性肝炎、肝硬化、环境等因素有关。其临床症状主要有肝区疼痛、食欲不振、身体消瘦等。因为肝癌发病比较隐匿，因此，早期发现难度较大，加之病情进展快速，多数患者就诊时已经发展为晚期或出现远处转移状况，预后较差。在原发性肝癌治疗中，肝动脉栓塞术应用越来越普遍，其作用机理为：于肝动脉支选择性插管，注入栓塞剂，致使肿瘤缺氧缺血或者破裂出血，以此抑制肿瘤生长，促使肿瘤因子凋亡、坏死，然而此种治疗方式的重要所在就是准确检出肝癌供血动脉，从而准确插管，有效栓塞肿瘤血管，保证手术成功[3]。为此，在原发性肝癌患者应用肝动脉栓塞术治疗之前，一定要对供血肝动脉情况予以详细了解，从而给予恰当治疗。
近些年来，多排螺旋CT检查在原发性肝癌诊断中得到了广泛应用，且效果良好。64排螺旋CT是一种检查快速、无创的诊断方式，可清晰显示腹部细小血管。对于原发性肝癌患者来说，血供十分复杂，肝动脉与非肝动脉均会参与供血，部分肿瘤组织还会由多支供血动脉同时供血。原发性肝癌的肿瘤组织通常由肝动脉供血，但肝动脉变异类型较多，可供养供血区肿瘤组织，当肿瘤组织体积过大时，肝动脉就会出现供血不足的情况，致使肝脏及周围脏器受到刺激，伴有潜在交通开放风险[4]。在给予64排螺旋CT检查后，可对肝癌病灶予以定位、定性诊断。在临床中，合理应用64排螺旋CT诊断，能够有效提高血管成像质量，进而为临床治疗提供可靠依据。在64排螺旋CT检查中，具有检查时间短、对比剂用量少等优势，可全面检查血管状况，进而减少漏诊，提高插管成功率，临床应用价值极高。
本研究显示，23例患者经DSA诊断，肝外供血动脉34支，经64排螺旋CT检查，检出率为79.41%；经DSA检查，检出率为82.35%；二者联合检查，检出率为100.00%，明显高于单一检查，差异存在显著性（P＜0.05）。与蔺金元[5]的文献报道十分相似，数据为：20例患者经DSA诊断，肝外供血动脉31支，经64排螺旋CT检查，检出率为74.2%；经DSA检查，检出率为77.4%；二者联合检查，检出率为100.0%，明显高于单一检查，差异存在显著性（P＜0.05）。由此说明，在原发性肝癌肝外供血动脉诊断中应用64排螺旋CT，能够有效提高诊断准确率，明确病灶部位，以此为治疗提供参考。
综上所述，64排螺旋CT对原发性肝癌肝外供血动脉的诊断效果良好，可为原发性肝癌血管栓塞介入手术提供可靠指导，值得临床应用与借鉴。
参考文献：
[1] 周国永，张翠禄.64排螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用[J].中国医学创新，2017，14（19）：136-139.
[2] 姚承，王琰.320层MSCT对肝癌患者肝外供血动脉的诊断效果[J].医疗卫生装备，2016，37（11）：84-86，98.
[3] 李万湖，董帅，胡旭东，等.多排螺旋CT血管造影对原发性肝癌动静脉瘘和肝外供血动脉评估价值[J].中华肿瘤防治杂志，2017，24（11）：755-758.
[4] 袁丙阳，贾晓辉.螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价[J].实用中西医结合临床，2017，17（05）：114，165.
[5] 蔺金元.64排螺旋CT对原发性肝癌肝外供血动脉的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（07）：88-89.
论文作者:杨莹星
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：肝癌论文; 动脉论文; 原发性论文; 螺旋论文; 供血论文; 检出论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;