四川省泸县人民医院输血科 四川 泸州 646100
一、什么是自体输血？
20年前，我国就已开展了自体输血，自1998年的《献血法》出台后，便开始大力提倡自体输血，但是，直到目前为止，一般人对自体输血的概念仍然是一头雾水，随机问一问身边的朋友、亲人，她们也都是不了解的。
自体输血其实就是输血方法的一种，是把手术者的血液或者血液成分在术中或者事先进行采集、储存，然后再回输至患者体内。
二、自体输血的方法
关于自体采血的方式主要有三种，第一种：提前预存。提前预存是指在患者手术前进行采血。如需要预存400mL-600mL的血液，则需要在手术前的一周或者4天，进行5天一次性采血。如预存的血液量为800mL-1200mL，则需要在手术前2周至3周进行循环式采血，也就是在第一次采血时采出400mL的血液，5天后将其回输至患者体内，然后再采出600mL的血液；再过5天后，将第二次采出的600mL血液回输至患者体内，然后再次采出800mL至1000mL的血液，待患者休息3天后进行手术。
第二种：术中血液稀释采血。也就是在手术者麻醉前采取其血液800mL左右后，按照医嘱为手术者进行液体补充以恢复血容量，随后开始手术。
第三种：术中回收，术中回收的意思就是对患者在手术中流失掉的血液进行收集并处理，然后再回输给患者。
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二、自体输血的好处
卫生部医改司副司长曾说过，“不止在中国，甚至在全世界上，乙肝、梅毒、丙肝以及艾滋病病毒，其检测均有窗口期，及时用最科学的方法、最好的试剂、最灵敏的仪器，最优秀的人员去检测，还是存有一段的危险期是查不出来的，想要完完全全杜绝输血所带来的传染病的危害，是目前医学界所面临的难题之一。”
有研究表明，现在的输血有一个窗口期，所谓的窗口期是指，肝炎、梅毒、艾滋病等传染病在感染的初期虽已对机体造成感染，但仪器在这个时期往往检查不出来，如果这些被感染的血样置入血库，那感染的人群会大大增加。所以自体输血的好处就是不会出现任何异体反应，因为血是自己的，所以传播疾病、感染疾病的情况几乎没有，以上这些情况都可以避免。
在2005年，有报道称我国约有7万人是通过采血、供血的渠道感染上了艾滋病病毒。而异体输血而感染疾病的事件在我国时有发生。减少、避免异体输血，始终是临床医师所追求的。随着血液传播疾病的日渐增多和血液供应的匮乏，自体输血已成为现代医学界的热点，然而，我国各医院还难以将其进行大范围的推广。
三、自体输血难以推广的原因
自体输血难以推广的原因主要是医生嫌麻烦，医生需要做很多工作，比较麻烦，大家都不愿意做。而且，像北京这种的大城市，成品血也不短缺，相对较为安全，另外，自体输血有时手术也等不及，并且自体输血也有一定的危险，虽说是无菌的，但如果操作不仔细，也有可能会被污染，如被污染，再回输至患者的体内就伴有一定的风险了。有位不愿透漏名字的医生曾表示，如采取自体输血，医生需提前进行数次采取，用时较差，再加之床位紧张，如在采取自体输血就更加紧张了。但是，现实中的情况大多为家属不愿患者采取字体采血，嫌麻烦，费用还高。如果在术中收集流失的血液，哪怕使用国产的回收器材，费用也很高。如果是血站提供的血，再加上患者用血较少，费用也相对较低，所以患者家属都不愿采取自体输血。
在我国，自体输血，术前采血的情况较少，并且有些患者并不一定适合采血。自体输血难以推广的原因和人们的观念有很大的关系，因此，对与自体输血还需大力宣传、教育，从而提高人们在自体输血方面的意识。
论文作者:胡高强
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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