广西玉林市博白县人民医院 537600
摘要： 目的 分析循证护理干预在老年肺源性心脏病临床护理中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月60 例来我院接受肺源性心脏病治疗的老年患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理，比较两组患者自我护理能力、症状缓解时间、住院时间和护理满意度。结果 观察组患者的自我护理评分、症状缓解时间、住院时间均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 循证护理干预可有效改善老年肺源性心脏病的临床症状，对于提高患者的自我护理能力和预后效果效果显著，值得推广应用。
关键词：循证护理；肺源性心脏病
[Abstract] objective to analyze the application effect of evidence-based nursing intervention in the clinical nursing of senile pulmonary heart disease. Methods collected in August 2017 to August 2018，60 cases of elderly patients with cor pulmonale treated to our as the research object，randomly split into observation group and control group，control group patients received routine nursing care，observation group of patients accepted evidence-based nursing，compared two groups of patients self care ability，relieve symptoms，length of hospital stay and nursing satisfaction. Results the self-care score，symptom remission time and hospitalization time of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion evidence-based nursing intervention can effectively improve the clinical symptoms of senile pulmonary heart disease，improve the ability of self-care and prognosis of patients with significant effect，worthy of promotion and application.
【Key words 】 evidence-based nursing；Pulmonary heart disease
肺源性心脏病（肺心病）是老年人群中常见的慢性疾病，其主要是由于患者的呼吸系统出现慢性疾病造成肺动脉高压，进而导致患者的右心室扩大、肥厚，右心室代偿不全，造成右心衰竭的一种心脏疾病[1]，肺心病严重影响患者的生活质量和健康，随着我国老龄化进程加快，肺心病的发病率逐年增加，因此如何有效提高肺心病的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。科学、合理的护理措施对于提高老年肺心病患者的治疗效果具有重要意义，基于此，我院采用循证护理干预进行老年肺心病临床护理，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年8 月至2018 年8 月60 例来我院接受肺源性心脏病治疗的老年患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄62~78 岁，平均年龄75.34±2.26 岁，病程1~8 年，平均病程3.57±1.35 年，合并心力衰竭4 例，合并慢性支气管炎15 例，合并呼吸功能不全11 例，对照组中男性19 例，女性11 例，年龄61~79 岁，平均年龄76.23±2.54 岁，病程1~9 年，平均病程3.64±1.38 年，合并心力衰竭3 例，合并慢性支气管炎16 例，合并呼吸功能不全11 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即对患者的生命体征进行监测，提供氧疗护理，按时对患者呼吸道进行清理，维持呼吸道的通畅，给予患者必要的健康指导和心理疏导。观察组患者接受循证护理干预，即① 循证问题 护理人员结合患者的并发症特征、临床表现和临床工作中存在的实际情况提出循证问题如下：老年患者用药依从性较差，患者因疾病的影响存在一定的心理问题，便秘的防治；② 循证支持 根据确定的循证问题，护理人员分别从维普网、中国知网、万方等文献检索平台检索相关的文献资料，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定科学、合理、个性化的护理服务方案；③ 循证应用 护理人员应使用通俗易懂的语言向患者介绍药物的服用方法、常见不良反应和注意事项，强调遵医嘱服药对于疾病控制的重要性，提高患者的自我防护意识，促使患者主动配合治疗，老年患者多伴有不同程度的胃肠功能下降，护理人员应指导患者多使用富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、五谷杂粮等[2]，避免使用油腻、辛辣、生冷刺激性食物，指导患者在清晨起床后可以饮用一杯温开水，避免便秘，同时在护理过程中，护理人员应密切检测患者治疗期间的心理状况变化，主动与患者沟通、交流，耐心聆听患者的诉说，详细、耐心的回答患者提出的问题，消除患者的疑虑，让患者保持积极、乐观的心态面对治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者自我护理能力、症状缓解时间、住院时间和护理满意度，其中自我护理能力使用我院自拟的评价量表进行考察，分别观察患者的遵医嘱用药情况、心理状况、健康知识知晓情况，百分制，得分越高，说明自我护理能力越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中自我护理能力评分、症状缓解时间和住院时间进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 自我护理能力、症状缓解时间、住院时间比较
观察组患者的自我护理评分、症状缓解时间、住院时间均明显优于对照组，见表1。
表1 自我护理评分、症状缓解时间、住院时间比较（）
Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。
3.讨论
肺心病是由于肺动脉血管病变所致肺动脉高压后出现的一种心脏疾病[3]，严重影响患者的健康和生活质量，近年来随着人们生活水平和健康意识的不断提高，人们在关注临床疗效的同时，对临床护理服务的质量也要求越来越高，传统的临床护理模式多是以治疗为中心，虽然可以取得一定的效果，但是个体差异性较大，这主要是优于传统护理模式的服务质量取决于护理人员个人的工作经验和专业技术水平，缺乏系统性和科学性。循证医学（EBM）是近年来临床发展的方向，其强调“实证”，即临床医护人员的日常工作均需要遵循证据，并运用最新的、最佳的科学证据，制定合理的临床干预措施，从而全面的提升患者的临床服务质量。循证护理干预是循证医学在护理工作中的应用[4]，本次研究中通过循证方案的实施，给予患者规范性的护理干预，既可以改善患者焦虑、紧张、不安等不良情绪，同时也可以纠正患者不良饮食习惯，指导患者合理用药，提高患者对临床护理服务的满意程度。本次研究发现，观察组患者自我护理评分、症状缓解时间、住院时间和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效改善老年肺源性心脏病的临床症状，对于提高患者的自我护理能力和预后效果效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈科屹. 循证护理在慢性肺源性心脏病患者中的应用[J]. 现代医药卫生，2012，28（1）：126-127.
[2] 杨向荣.循证护理在老年肺源性心脏病患者中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：205-206.
[3] Wrobel P，Thompson R，Williams J. Mechanisms of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease：a pathophysiologic review[J]. J Heart Lung Transplant，2012，31（6）：557-64.
[4] 张雪倩，余盛玲，陈欧丽. 循证护理配合雾化吸入对老年肺源性心脏病患者肺功能和自护能力的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志，2016，8（5）：607-609.
论文作者:陈春梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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