湖南省妇幼保健院产二科 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白水平和妊娠结局这两者之间的相关性。方法：选择2017年1-月6月本科接诊的妊娠期糖尿病孕妇600例为A组，另以同期接诊的健康孕妇100名为B组。分析2组的妊娠结局，并对各组的糖化血红蛋白水平作出比较。结果：A组的糖化血红蛋白水平为（10.4±0.5）%，明显比B组的（4.8±0.6）%高，P＜0.05。A组的产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫以及羊水异常发生率明显比B组高，P＜0.05。A组早产和胎膜早破等不良后果的发生和糖化血红蛋白呈现出正相关的关系，P＜0.05。结论：对于妊娠期糖尿病孕妇来说，其糖化血红蛋白水平与产后出血、胎膜早破以及胎儿窘迫等不良后果的发生呈现出正相关的关系。
关键词：糖化血红蛋白；研究；妊娠期糖尿病；相关性
对于妊娠期妇女来说，其比较容易罹患的一种疾病即为妊娠糖尿病，本病的发生可对孕妇的身心健康造成较大创伤。有报道称[1]，糖化血红蛋白水平可敏感性的将机体近1-2个月的血糖水平反映出来，所以，在诊断妊娠期糖尿病中糖化血红蛋白具有非常高的应用价值。此研究，笔者将重点分析妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平和妊娠结局的相关性，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
A组为2017年1-月6月本科接诊的妊娠期糖尿病孕妇600例，年龄为21-37岁，平均（29.8±1.5）岁；孕次为1-4次，平均（1.7±0.3）次；新生儿胎龄为36-41w，平均（37.9±1.3）w。B组为本科同期接诊的健康孕妇100名，年龄为20-37岁，平均（29.6±1.4）岁；孕次为1-5次，平均（1.8±0.4）次；新生儿胎龄为36-42w，平均（38.0±1.2）w。2组都为单胎妊娠者，自愿参与此研究，临床资料完整，无甲状腺功能异常、糖尿病或者妊娠高血压等能引发糖代谢紊乱的疾病史，获得医学伦理委员会批准。比较2组的孕次等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有孕妇的孕周在25-37w的范围之内，平均（30.5±3.9）w。于清晨空腹状态下采集孕妇的肘部静脉血约5ml检测糖化血红蛋白水平。取葡萄糖，50g，加入200ml清水，让孕妇在3min之内服用，待服用后1h，再对孕妇的血糖水平进行检测，若血糖水平≥7.8mmol/L，需施以葡萄糖耐量试验。利用葡萄糖氧化酶法对2组的血糖水平进行检测，利用免疫凝集法对2组的糖化血红蛋白水平进行检测。
1.3 评价指标
综合分析2组的检测结果，并对各组的妊娠结局作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（?x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果评价
A组的糖化血红蛋白水平为（10.4±0.5）%，比B组的（4.8±0.6）%高，组间差异显著（t=67.2513，P＜0.05）。
2.2 妊娠结局评价
A组的羊水异常、胎膜早破以及早产不良后果的发生率比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
作为临床上比较特殊的一种糖尿病，妊娠期糖尿病可对孕妇的身心健康和妊娠结局造成不利影响[2]。若处理不恰当亦或者是不及时，都将可能会引发产后出血、羊水异常、早产以及胎儿窘迫等并发症[3]。若孕妇的血糖浓度持续过高，糖类能通过胎盘直接进入到胎儿的体中，并刺激胎儿的胰岛B细胞分泌，从而增加了新生儿发生糖代谢紊乱与高胰岛素血症的风险[4]。糖化血红蛋白能够较为清楚地反映出受检者近1-2个月的血糖控制水平，故，在现阶段中，糖化血红蛋白成为了妊娠期糖尿病患者的一个重要诊断指标。此研究结果表明，A组的糖化血红蛋白水平明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的羊水异常、胎膜早破以及早产不良后果的发生率明显高于B组，组间差异显著（P＜0.05）；并且，A组胎儿窘迫、产后出血、胎膜早破、羊水异常以及早产的发生和糖化血红蛋白水平呈现出正相关的关系。
总之，糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病中具有比较高的特异性与敏感性，且其还具备快速、准确、简便以及安全等特点，建议推广。
参考文献：
[1]王海霞.妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与不良妊娠结局的关系[J].中国医药导报，2015，（26）：74-77.
[2]赵泽燕，倪妍，李晓琴等.妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平患者妊娠结局分析[J].中国基层医药，2017，24（21）：3278-3281.
[3]Sato，T.，Sugiyama，T.，Kurakata，M.et al.Pregnancy outcomes in women with type 1 and type 2 diabetes mellitus in a retrospective multi-institutional study in Japan[J].Endocrine journal，2014，61（8）：759-764.
[4]Liu Zheng，Ao Deng，Yang Huixia等.Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus among Chinese women[J].中华医学杂志（英文版），2014，127（7）：1255-1260.
论文作者:邹雯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：血红蛋白论文; 孕妇论文; 水平论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 胎膜论文; 羊水论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;