湖南省湘潭市糖尿病医院 411100
摘要：目的：探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效以及安全性评价。方法：选取我院自2016年5月至2017年6月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，以简单随机抽样法分为观察组与实验组各40例，观察组采用单纯的西医药物对患者进行治疗，实验组采用中西医联合治疗的方式，比较两组治疗后的疗效。结果：实验组的治疗总有效率为，明显高于观察组，并且在药物使用的安全性方面，实验组的不良反应率也明显低于观察组，说明中西医结合治疗的安全性相对较高，P＜0.05。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效相对于只使用西药要显著的多，并且在临床中的安全性较高，没有过多的不良反应，值得借鉴。
关键词：糖尿病肾病；中西医结合；临床疗效；安全性
糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病中最常见的、也最为严重的微血管并发症之一[1]。该病主要是由于糖尿病患者微血管活性物质代谢功能异常导致的，如若不及时医治会导致晚期肾病，严重时威胁着患者的生命安全。随着生活节奏的加快，人们的饮食习惯也在逐渐改变，不良的饮食习惯导致了该病的发病率不断上升，进而诱发了一系列其他疾病，例如慢性肾功能衰竭、尿毒症等。糖尿病肾病的两大临床表现就是尿蛋白和肾功能衰竭[2]。早期，西医的治疗有效性较低，因此到了晚期主要依靠透析和肾移植。由于该疾病的病因和治疗过程较为复杂，临床也针对该疾病的治疗方案进行了一系列的研究与探讨，发现中药具有补肾固涩、活血化瘀、清热解毒的功效，对于糖尿病肾病具有一定的疗效，为了探究其真实性，我院选取了80例糖尿病肾病患者作为研究对象，分成两组，分别采用西医治疗和中西医联合治疗对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月~2017年6月我院收治的80例糖尿病肾病患者，按随机抽样的方法分为观察组和实验组，各40例。观察组仅使用西医药物治疗，实验组采用中西医联合治疗的方法。观察组男22例，女18例；年龄在43~76岁之间，平均年龄（56.54±4.89）岁；病程在1~6年，平均病程（3.07±2.35）年。实验组男21例，女19例；年龄在45~78岁之间，平均年龄（57.84±5.89）岁；病程1~8年，平均病程（4.52±1.36）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规治疗：两组患者均给予饮食和药物降糖治疗，如诺和灵、糖适平等，平时控制好蛋白质的摄入量，早期适补，晚期限量，同时向患者普及相关的健康教育知识。
1.2.2观察组在常规治疗的基础上，给予患者口服西药予依那普利10mg/次，1次/d，时长2个月[3]。
1.2.3实验组在常规治疗的基础上采用中西医联合治疗的方法，用中药加前列地尔治疗。中药配方：黄芪30g；党参、丹参、当归、山药各15g，葛根、苍术、生地黄、玄参、当归、麦冬各12g；赤芍、山药各10g；甘草6g；附子、桂枝各3g。在此基础上，根据患者的病情和体质进行适当的加减用药，每日1剂，水煎服用，同时加用前列地尔注射液10微克，1次/d，持续2个月[4]。
1.3 观察指标
1.3.1根据《中药新药临床研究指导原则》来判定治疗的疗效，将两组患者的情况进行对比分析，如果患者24h尿蛋白较治疗前下降大于等于40%，血肌酐较之前降低50%或回到正常范围，并且多饮、多食、多尿等症状完全消失则此种情况为显效；如果患者24h尿蛋白较之前下降小于40%，血肌酐较之前有所下降但小于50%，并且临床症状有所好转，此种情况为有效；如果患者24h尿蛋白含量没有下降，反而增加，血肌酐无下降，并且临床症状完全没有得到改善，此种情况视为无效。
1.3.2两组患者在治疗的过程中分别会出现一些不同程度的不良反应，例如头晕、干咳、腹泻、皮疹等，如果所在组的不良反应率低，则说明该组治疗的安全性较高；如果所在组的不良反应发生率高，则说明该组的治疗安全性较低。
1.4 统计分析
统计学方法：数据均采用SPSS17.0统计软件包进行处理；计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验对比分析两组治疗的临床疗效及治疗后不良反应的发生率；P＜0.05，两组数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床有效率比较
经过两组不同的治疗方法之后，实验组的有效人数为38人，治疗总有效率为95%，相比较观察组的72.5%要高得多，且P＜0.05，差异有统计学意义，详细数据见表1。
表1 两组临床有效率比较
3.讨论
糖尿病肾病的病发机制目前来说尚不明确，可能是各种因素共同作用的结果，例如长期高血压的引起，肾脏血液动力学的改变以及高血压的遗传因素等，如果病情没有能够得到有效的控制，就会一步步发展为肾病晚期，时刻危及着患者的生命安全。在临床中，西医主要通过控制血糖，降脂、降压、利尿等来控制患者的病情[5]，但是患者的病情并没有得到明显的好转。在长期的研究探索下发现，中药治疗糖尿病肾病有着显著的疗效，并且安全性是很高的。原因是中药对人体的各个机能都会产生不同的效果，例如黄芪、党参、白术健脾益气；山药、茯苓补益肝脾；牡丹皮活血化瘀通经；附子、桂枝温阳暖肾；甘草调和诸药能够起到清热解毒，活血通络的功效。并且像丹参等中药能够使肾动脉扩张，增加肾血流，给受损的肾小球供氧，促进患者的新陈代谢，稳住血糖，从而降低尿蛋白，改善患者的各项指标[6]。
我院针对中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效展开研究探讨，可以发现采用中西医结合治疗的实验组患者的治疗总有效率为95%，而单独使用西药治疗的观察组患者的有效率仅有72.5%，相比之下，可以看出中西医联合治疗的疗效是非常显著的；并且从不良反应的发生率来看，实验组的仅有7.5%，比观察组的要低的多，由此说明中西医结合治疗的安全性相对较高，能够保证患者的治疗顺利进行。
综上所述，中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效是很可观的，同时临床安全性较高，没有过多不良反应的产生，因此值得在临床中推广。
参考文献：
[1]王文芸，吴凌云.中西医结合治疗糖尿病临床疗效观察及其安全性评价[J].中华中医药学刊，2016，34（02）：493-495.
[2]汤泓涵.中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性评价[J].糖尿病新世界，2015（07）：78-79.
[3]李华君，李文东，王晓蕴.中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效与安全性评价[J].中国卫生标准管理，2014，5（20）：168-169.
[4]段崇印.中西医结合治疗糖尿病肾病49例临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，7（06）：513-515.
[5]李爱玲.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨[J].求医问药（下半月），2017，10（06）：845+847.
[6]方亚君.中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].当代医学（学术版），2018（01）：166-168.
论文作者:刘旭能
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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