(山西省儿童医院 山西 太原 030013)
【摘要】 热性惊厥又称高热惊厥，是小儿的常见病，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中超过38度出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，从而可以确诊为热性惊厥。其病因尚不完全明确，主要是由于感染引发的发烧症状。临床表现为全身性阵挛抽搐，并伴有咳嗽、发热等症状。本文针对小儿热性惊厥的症状以及临床表现进行观察与护理干预，从而减少复发的可能，使患儿尽早恢复健康。
【关键词】 小儿热性惊厥；观察；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0331-02
热性惊厥是儿科最常见的急病之一，是一种年龄依赖性疾病。一般在7个月～3岁的幼儿中发病率较高，大部分预后良好[1]。根据不同类型的小儿热性惊厥，我们应该对其进行不同的观察与护理，保证其健康成长。下面结合本院实际情况，简述小儿热性惊厥的观察与护理方法，以供参考。
1.基本资料
选择我院在2011年3月—2012年8月收治的32例小儿热性惊厥患儿作为研究对象，其中男性患儿18例，女性患儿14例，年龄在6个月～7岁之间，平均3岁，住院时间在7～14天，平均住院11天。
2.临床观察和护理干预措施
2.1小儿热性惊厥出现前的观察
在小儿热性惊厥发病前，患儿的体温应处于不断增高阶段，如果之前有过热性惊厥的儿童，其家长或其他看护人应该密切观察，以避免疾病的复发。患儿表现为烦躁不安、易怒等情绪，3岁以下患儿多为哭闹或表情淡漠、易睡；患儿出现面色苍白、寒战、四肢厥冷等末梢循环不良的临床表现。
2.2发病前的护理措施
这个阶段应该注意控制好患儿的体温，保证其手脚潮热，并且给患儿多喝温开水。分散其注意力，与患儿交流以减少其害怕的心理。密切观察体温变化，当体温超过38度时，手脚潮热，面色转红润，这时可以给患儿以物理降温，用冰袋冷敷头部，用温水洗过的毛巾擦拭身体。如果还没有明显的效果，可以给予患儿相应的退热药，有需要时，可以根据医生嘱咐给予患儿安通定。
2.3小儿热性惊厥发作的临床观察
患儿热性惊厥发作时会经常出现这些情况：眼球出现上翻情况，意识处于不清楚状态，偶尔有白沫吐出或者嘴唇有抽动；呼吸暂停，面色苍白，头后仰等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这个阶段，护理人员要对患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、心率、肌张力、前囟张力等变化进行严格的观察，并做好详细的记录。
2.4发病期的护理干预措施
2.4.1止惊措施
立即按压患儿人中、合谷穴；遵医嘱尽快给止惊药，用留置针建立静脉通路[2]。
2.4.2对患儿进行体温控制
当患儿的体温超过38度时，应立即对患儿进行物理降温，用冰袋冷敷患儿的头部，用温水洗过的毛巾擦拭患儿的身体。如果还没有明显效果，可遵医嘱给予安痛定肌内注射；在无结核病史、诊断明确的前提下，如果患儿的体温仍持续在39℃以上，需要按照医生嘱咐，从静脉为患儿注射稀释过的地塞米松。当患儿的体温有所下降的时候，需要对患儿的精神、意识、面色等全身情况加以严密的观察[3]。
2.4.3日常护理
保持病房内干净整洁、安静，不要制造嘈杂的声音；最好集中对患儿进行各项治疗和护理操作，且操作动作要轻柔、敏捷、准确、平稳，尽量不要因操作动作给患儿带来不必要的刺激。同时，还要加强饮食护理，惊厥发作时，提醒患儿家属不要让患儿进食，也不能让患儿喝水；待抽搐停止、患儿清醒后，让患儿进流质或半流质饮食。可给患儿高热量、高蛋白、高维生素的饮食。退热期注意补充水分和盐，防止低钠血症的发生。此外，还需要对患儿进行口腔护理，用棉签蘸取生理盐水清洁口腔，一天三次[4]。
2.4.4心理护理
多与患儿进行沟通，分散其注意力，尽量满足他们的要求，对其加以关心和照顾；为患儿营造安静舒适的环境，避免患儿经常哭闹。告知患儿家属热性惊厥的发病原因，消除家属的恐惧心理，并教给他们正确的预防和护理措施。对于出现癫痫症状的患儿，要指导家长在以后的生活中，用游戏的方式观察患儿有无神经系统的后遗症，及时给予治疗和康复锻炼。鼓励家长配合治疗和护理，让患儿早日恢复健康。
3.结果
全部32例小儿热性惊厥患儿在接受治疗后，都痊愈出院。3个月后对其进行随访，无1例复发，治疗效果满意。
4.小结
家长要对小儿的哭闹、烦躁加以警惕，勤测体温，做好惊厥前期的观察及护理，以降低热性惊厥的发生率。在日常生活中，要合理为他们安排饮食，适当增加他们的运动量，以提高抗感染的能力，让其健康快乐地成长。
【参考文献】
[1]敖惠懿.小儿高热惊厥36例的急救护理[J].现代医药卫生,2013(12).
[2]易启明，易银芝，刘庆，梁蒙.小儿热性惊厥132例临床护理研究[J].中国卫生产业,2013(36).
[3]梅顺华,吴婷,王珏.小儿热性惊厥的临床护理体会[J].常州实用医学,2009,(04):263-265.
[4]申巧玲,吴瑞红.小儿热性惊厥的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,(04):53-54.
论文作者:武丽英,荆华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
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