（重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心；重庆400032）
摘要：目的：研究提高基层医院慢性阻塞性肺疾病诊断水平的方法。方法：2017年12月至2018年12月，选取2家尚未配备肺功能仪的基层医院，每家医院随机抽取10名内科医生，一家医院的10位医师为对照组，一家医院的10位师为观察组，对照组不给予干预，观察组的10名医师进行短期慢性阻塞性肺疾病（COPD）培训并为该院配备肺功能仪，对比两组医师的COPD知识知晓情况；同时组织两组医师诊断100例COPD患者，对比两组诊断结果。结果：干预前，两组医师的COPD知识知晓评分对比无差异（P>0.05）。干预后，观察组医师的COPD知识知晓评分高于对照组（P<0.05）。观察组的COPD确诊率高于对照组（P<0.05）。结论：加强基层医院的COPD知识培训，为基层医院配备肺功能仪，可提升基层医院的COPD诊断水平。
关键词：基层医院；慢性阻塞性肺疾病；诊断水平；COPD培训；肺功能仪
COPD（慢性阻塞性肺疾病）现今属于临床常见呼吸道疾病，主要是因为各种刺激导致慢性气道发生进行性炎症，继而引发疾病，影响患者的生存质量[1]。随着近年来我国环境恶化、空气污染、抽烟人数增多等，我国COPD发病率不断升高。但有研究[2]发现，基层医院未配备肺功能仪，诊断COPD的水平不高，很多时候难以准确诊断患者疾病，需加强基层医院的诊断水平，及时引入各种辅助诊断仪器，才可提升基层医院的COPD诊断水平。本研究分析探讨了提高基层医院慢性阻塞性肺疾病诊断水平的方法，现报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2017年12月至2018年12月，选取2家尚未配备肺功能仪的基层医院，每家医院随机抽取20名内科医生，一家医院的10位医师为对照组，一家医院的10位医师为观察组。对照组20名医师中男13例，女7名；年龄在27至53岁（40.54±2.18）岁；大专5名，本科及以上15名。观察组20名医师中男15例，女5名；年龄在28至54岁（41.21±2.47）岁；大专4名，本科及以上16名。对比两组基层内科医师的资料，无差异但有可比性，P＞0.05。研究期间，选取100例COPD患者为病例研究对象，100例患者均被确诊为COPD，其中男59例，女41例，年龄在27至67岁，平均（47.34±5.21）岁。
1.2方法
对照组不给予干预，观察组10名医师进行短期慢性阻塞性肺疾病（COPD）培训并为该院配备肺功能仪。短期医师培训：由呼吸科专家通过专家讲座的方法为观察组10名医师讲述COPD诊治指南。讲座期间，呼吸科专家必须明确讲述COPD的发病原因、发病过程、临床特征、如何诊断等知识。同时，呼吸科专家必须不断提升观察组10位内科医师对COPD的认识，提高观察组医师对COPD的熟悉程度与了解程度。同时，该院购置2台肺功能仪，由工程师现场示范讲解如何使用肺功能仪，确保观察组每一位医师都能够掌握肺功能仪的使用方法，能够熟练使用肺功能仪。
1.3观察指标
对比两组内科医师的（1）COPD知识知晓评分情况，采用自制的COPD诊断调查问卷在两组医师干预前后采集相关信息，了解两组医生干预前后对COPD知识的了解与认知。调查问卷中一共有15道题目，每道题1分，分数越高，医师了解的COPD知识越多。（2）100例COPD的诊断结果。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，COPD知识知晓评分采用t检验，COPD的诊断结果采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2·结果
2.1 COPD知识知晓评分
干预前，两组医师的COPD知识知晓评分对比无差异（P>0.05）。干预后，观察组医师的COPD知识知晓评分高于对照组（P<0.05）。见表一。
2.2 COPD确诊率
观察组确诊86例COPD，COPD确诊率86％。对照组确诊53例COPD，COPD确诊率53％。观察组的COPD确诊率高于对照组（P<0.05）。
3·讨论
COPD是一个可预防、可治疗的疾病，临床治疗COPD的目标主要有“防止病情进一步发展，缓解患者临床症状，提高患者运动耐量，改善患者生活质量，积极治疗患者合并症，进而降低COPD的急性发作率与死亡率”几点[3]。但因为COPD是一种慢性、进展性疾病，早期准确诊断COPD直接影响到当地的COPD防治工作与防治水平。有研究发现，基层医院受自身医疗水平、医疗设备、医疗人才等因素影响，COPD的准确诊出率一直偏低，确诊时间过于漫长。往往基层医院确诊COPD时，患者的病情已经发展到严重时期，已经错过了最佳的治疗时间，这也是导致COPD患者治疗效果不佳的主要原因。因此，提升基层医院的COPD诊断水平是非常有必要的。临床认为[4]，加强基层医院内科医师的COPD知识培训，及时购置先进的肺功能仪可有效提升基层医院的COPD诊断水平。本研究赞成以上观点，研究结果显示，通过COPD知识培训，观察组10位医师的COPD疾病知识知晓评分显著提高。通过培训，应用肺功能仪，可有效诊断COPD患者（86％ VS 53％）。
综上可知，开展COPD知识培训，购买肺功能仪，可有效提升COPD的诊出率，值得在临床进一步推广应用。
参考文献:
[1]杜晓梅,施心奕,周敏, 等.金山区社区卫生服务中心住院 COPD 患者诊治现状调查[J].泰山医学院学报,2017,38(1):13-16.
[2]段松,张荣梅.肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的诊断价值研究[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(2):176-177.
[3]严琼,黄忠辉,朱卫华, 等.慢性阻塞性肺疾病的早期诊断生物标志物初筛[J].中南医学科学杂志,2018,46(6):616-620.
[4]汪秀伟,余国庆.PCT、IL-6和NLR诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值[J].国际检验医学杂志,2019,40(1):98-101.
论文作者:傅丽君
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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