湖南省岳阳市一人民医院急诊儿科 414000
【摘 要】目的 探讨分析口服阿奇霉素对儿童肺炎支原体感染的临床效果。方法 选择2012-2014年我院儿科门急诊儿童肺炎支原体感染患者134例，按照治疗方法将患者分为两组，组1采用口服阿奇霉素进行治疗，共70例，为实验组；组2则是采用口服罗红霉素治疗，有64例患者，为对照组，对两组临床情况进行统计分析。结果 肺炎支原体感染后以支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎三种疾病为主，其它疾病极少；且经治疗后，实验组中患者的临床疗效相比对照组更理想，有效率高达90%以上。结论 儿童肺炎支原体感染主要以支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎三种疾病为主，且口服阿奇霉素具有很好的治疗效果。
【关键词】儿童；肺炎支原体感染
支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传染，年均有发病，以冬季较多。该症主要是由于肺炎支原体的感染所引起。据统计，该病毒的感染率在全球为10%~67%不等，但其发病率有逐年增高趋势[1]。近年来医疗技术不断提高，为使该病的感染得到有效控制，找到儿童肺炎支原体感染的特点和有效地治疗方法，本院科室对近年来该疾病的发病情况和治疗措施进行分析，并做如下报告。
1 一般资料及方法
1.1临床资料
选择2012-2014年儿童肺炎支原体感染患者134例，年龄1-13岁，均被诊断为肺炎支原体感染，按照治疗方法将患者分为两类，组1采用阿奇霉素进行治疗，共70例，为实验组；组2则采用口服罗红霉素治疗，64例患者，为对照组。两组患者在年龄、性别、患病程度上无明显差异，具统计学可比意义。
1.2方法：
所有患儿在常规基础治疗之外，实验组口服阿奇霉素，一天一次，一次10mg/kg，口服三天停四天，21天一个疗程，一个疗程后观察效果；对照组采用口服罗红霉素的方法，一天2次，一次2.5mg/kg，20天一个疗程，连续治疗一个疗程，观察患儿治疗情况。
1.3 统计学处理
为保证准确度，本次实验数据均取三次基于SPSS16.0统计学软件处理后的平均数值，记数数值行（x-±s）表示，组间对比行x2与t检验。结果数值以P差异判据，且以p<0.05表示为具统计学意义。
2 结果
对研究中的134例儿童患者的感染情况进行统计，得到如下结果：
表1显示为134例肺炎支原体患者的感染情况，其中以支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎三种疾病为主，其它疾病极少。表2的数据显示实验组的患者治疗情况明显优于对照组（p<0.05），有效率高达90%以上。
3 讨论
近年来，小儿肺炎支原体感染疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，对儿童身心健康造成了很大威胁。而导致该病的主要是肺炎支原体感染。肺炎支原体，1962年被成功培养后，陆续被进行了大量研究[2]。该支原体没有细胞壁，属于细菌和病毒之间的原核细胞微生物、蛋白质含量丰富，且由于其粒径微小，可通过除菌滤器。在自然界中，肺炎支原体广泛存在，主要传播途径为飞沫传播。据数据显示，该支原体目前已成为了儿童的呼吸系统疾病中较为常见的病因，且常年多发，没有地域差异，发病率较高[3]。但是，尽管科学技术在不断进步，但由肺炎支原体引起的小儿肺炎支原体感染的发病机制尚不清楚。有专家认为，这可能与呼吸道上皮黏附和免疫损伤有关。当肺炎支原体通过呼吸道侵入人体后，其末端的特殊结构会与呼吸道粘膜上的神经氨酸受体想结合，产生毒性物质破坏呼吸道粘膜上皮细胞引发疾病或通过过敏因子介导产生炎性细胞释放炎性介质，导致肺炎支原体感染的发生。儿童一旦感染此病菌，在其呼吸道内部就会产生过氧化氢与菌膜毒性成分，进一步导致患者的呼吸道及肺部感染[4]。
据报道，由于肺炎支原体感染的起病较为缓慢，一般症状较为轻微，主要是发热及阵发性刺激性的咳嗽，且在肺部并没有较为明显的体征表现。临床上，肺炎支原体肺炎的临床表现并不完全一致，有轻有重，有时候还会合并有肺外合并症，导致其他器官、系统等疾病的损害。然而小儿的肺炎支原体感染肺部症状常常不那么明显，其症状的的严重程度也有所差别，故给该病的诊断治疗带来了一定的困难，因此会出现一些误诊、漏诊等情况，耽误了疾病的治疗。由肺炎支原体是一种体外寄生的病原体，没有细胞壁，因此，其对青霉素、头孢菌素等抗生素不敏感，且经过大量研究表明，大环内酯类药物可作为肺炎支原体感染的首选治疗药物[5]。
罗红霉素，新一代大环内酯类抗生素，抗菌谱较青霉素相似，体内抗菌作用比红霉素强1—4倍。对葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌有较强的抑制作用，临床上主要适应症有扁桃体炎、肺炎链球菌下呼吸道感染等疾病，也常作为不耐青霉素患者的肺炎、支原体肺炎的首选药物。但该药存在一定的潜在肝毒性，不能大剂量服用，否则有可能会导致机体胆汁的淤积和肝酶的升高。据报道，也有患者在使用后出现有药物热、消化道反应等不良反应，因此其应用具有一定的显著。而阿奇霉素是在红霉素的结构基础上进行了一定的改善所形成的一类新型大环内酯类抗生素，其药物动力学特性有别于红霉素，抗菌效力也较强，其血药浓度能够在呼吸道的组织内达到较高浓度，疗效较为显著，且不良反应的发生率较低，因此近年来应用较为增多。但凡药物都会具有一定的副作用，阿奇霉素也不例外。长期研究显示，该药具有一定的消化系统、神经系统等方面的副反应，且由于儿童是社会的新生力量，其机体需要得到进一步的保护，因此，对于阿奇霉素的使用也需要适当进行[6]。
而就本次研究中儿童肺炎支原体感染的情况来看，主要以呼吸道感染为主，治疗以阿奇霉素效果较为显著，足以说明，在肺炎支原体肺炎的临床治疗中，阿奇霉素的治疗价值相对较好。但笔者认为，对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，预防是极为关键的。在日常生活中可加强小儿的身体锻炼，增强自身免疫力，保持室内通风，并注意小儿的饮食搭配，养成良好的饮食习惯，积极预防小儿肺炎支原体肺炎。一旦出现疾病症状，则需及时就医，避免疾病诊疗的延误，并使用适当剂量的阿奇霉素等及时治疗，避免疾病的恶化。同时做好护理措施，使患者保持良好的精神状态，更好地得以恢复。.
参考文献：
[1]夏煜，吴灿魁，汤银燕，等.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征的差异[J].中国当代儿科杂志，2013，15（3）：179-182.
[2]陶林辉，应丽娅，叶金花，等.肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2133-2137.
[3]高洪英，薛芳菁，王静，等.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析[J].河北医药，2013，35（1）：64-65.
[4]叶志光，曾庆祥，丘文静，等.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1177-1179.
[5]柯莉芹，王凤美，李银洁，等.儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征[J].中国当代儿科杂志，2013，15（1）：33-36.
[6]石凯丽，韩虹，赵锐.太原市及周边地区26965例儿童肺炎支原体感染状况调查及相关临床分析[J].中国药物与临床，2013，13（4）：465-467.
论文作者:赵欢欢
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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