空气压力波联合局部封包治疗糖尿病周围神经病变的护理论文_龚兴平王洪梅陈风

湖北医药学院附属人民医院内分泌科湖北十堰442000

作者简介：龚兴平,19744，女，本科，主管护师，现主要从事内分泌科护理工作。

【摘要】

目的:探讨空气压力波联合帖服疗法治疗糖尿病周围神经病变的护理方法。方法:对2012年1月12月收治120例糖尿病周围神经病变患者，在使用空气压力波联合封包治疗的过程中给予正确的护理，包括治疗前认真评估患者，向患者做好宣教，治疗过程中方法、时间准确，认真观察疗效，治疗后认真检查皮肤情况。结果:120例患者对治疗效果满意，无操作不当引起不良反应及并发症的发生。结论:空气压力波联合帖服疗法治疗糖尿病周围神经病变过程中，正确的护理方法，可以保证患者安全，减轻痛苦，提高治疗疗效。

【关键词】空气压力波;局部封包; 糖尿病周围神经病变;护理

【中图分类号】R5871

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12030902

糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病（DM）患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。DPN是DM常见的并发症之一其发生率为6090%，主要表现为指端麻痹和运动障碍，尤以下肢为甚，主要表现为麻木、蚁行、虫爬、手足冰冷或灼热、触电感以致出现手套或袜样感等，亦有痛温觉减退或消失病人开始感到肢体麻木感觉减退（似戴手套袜套样感觉）或感觉异常（蚁走感针刺感）有的病人出现感觉消失特别对冷热痛的刺激毫无知觉［1］。在控制血糖的基础上，空气压力波联合局部封包治疗DPN疗效明显［2］，正确的护理方法，可以保证患者安全，减轻痛苦，提高治疗疗效。护理报告如下：

1临床资料

11一般资料:

选择2012年1月2012年6月内分泌科收治的DPN患者120例，其中女性58例，男性62例，年龄在43岁83岁之间，平均60岁，诊断均符合世界卫生组织诊断标准，病程530年。神志清楚，思维正常，能进行语言沟通，无皮肤破溃、感染，无DM急性并发症，无严重心肝肾合并症及空气压力波的禁忌症；无骨质疏松者，签有知情同意书。

12治疗方法:

常规行糖尿病“五驾马车”治疗，血糖控制在正常水平，再此基础上行局部封包治疗联合空气压力波治疗。根据周围神经病变的症状选择封包的药物，以麻木为主的选用适量维生素B1、维生素12或6542加适量蒸馏水融化，加维生素E霜搅拌均匀；以疼痛为主的选用适量维生素B1、维生素12或6542或卡马西平或利多卡因或曲马多适量蒸馏水融化，加维生素E霜搅拌均匀，涂抹患处，轻按摩后用保鲜膜包裹，再行空气压力波治疗，30min/次/d，15d/一个疗程。

13疗效标准:

痊愈： 麻木、蚁行、虫爬感或疼痛消失；显效：麻木、蚁行、虫爬感消失，疼痛大部分消失；有效：麻木、蚁行、虫爬感明显缓解，疼痛减轻；无效 ： 麻木、蚁行、虫爬感、疼痛无改变。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2结果

90例痊愈，25例显效，5例有效。

3护理方法

31常规做好糖尿病“五驾马车”相关护理: 指导患者严格按照营养师配餐合理糖尿病饮食，餐后适量运动，保持乐观心态积极对待疾病，配合医生监测血糖以，宣教末梢神经病变的相关防治知识，让患者掌握进行自我护理。

32操作人员必须掌握局部封包和空气压力波操作原理、治疗的目的、方法、注意事项及禁忌症。

33在做局部封包和空气压力波前要认真评估患者：评估患者意识，思维，语言表达能力；了解患者病情及并发症；评估患者DPN的症状，检查皮肤情况，皮肤有破溃、烫伤、疖子、虫咬伤等急性化脓性感染，严重浮肿，骨折等。以下情况限制使用：意识不清，不能正常思维表达能力；有严重心肝肾合并症；严重水肿；骨折；皮肤破溃、急性感染，有出血倾向等。

34患者签有知情同意书。

35心理护理，向患者讲解治疗的目的，方法及配合注意事项，消除患者紧张，焦虑的心理，消除顾虑，积极配合治疗

36根据DPN的症状，遵医嘱选择合适的药物，以麻木为主的选用适量维生素B1、维生素12或6542加适量蒸馏水融化，加维生素E霜搅拌均匀；以疼痛为主的选用适量维生素B1、维生素12或6542或卡马西平或利多卡因或曲马多适量蒸馏水融化，加维生素E霜搅拌均匀。

37操作时，患者取平卧位，双下肢下垫一次性中单，清洗患者双下肢皮肤带干后，将配置好的药物均匀的涂抹在患处，轻按摩用保鲜膜包裹，套好空气压力波的双下肢气套，拉好拉链，调节时间30min，调节压力，根据患者耐受由弱到强调整到适宜的压力。在使用过程中观察患者的反应。如有不适及时调整。操作完毕取下空气压力波，取下保鲜膜。轻擦洗双腿。

38治疗完毕，观察患者皮肤情况，有无出血点，疹子过敏情况，若有异常立即通知医生处理。评估询问患者治疗效果，并记录。

4讨论

DPN是DM的常见并发症之一，主要表麻木，疼痛，感觉减退或消失，肢体无力，以下肢为主，甚至皮肤溃烂，是致残，致死的主要原因。其发病原因、机制尚不清楚，通常认为与代谢紊乱引起氧化应激、血管缺血缺氧、神经生长因子缺乏、维生素缺乏等有关。维生素b1、维生素b12可营养神经的作用；维生素E有抗氧化作用；6542系M受体阻滞剂，可使平滑肌松弛，解除血管（微血管）痉挛，改善微循环，改善血管缺血缺氧；封包可局部皮肤充分与药物接触，提高疗效，并且可减少全身用药的副作用。用保鲜膜包裹可增加药物的吸收，包裹后做空气压力波可以交叉感染。空气压力波利用机械原理对下肢由远端肢体向近心端肢体进行间歇序惯阶梯加压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用；通过被动均匀的按摩作用，随着血液循环的加速，可以加速血液中代谢废弃物，炎症因子、致痛因子的吸收，可减轻疼痛。正确的护理方法，保证患者在治疗过程中的安全，减轻痛苦，提高疗效。

参考文献

［1］中国医师协会内分泌代谢科医师分会 糖尿病周围神经病变临床诊疗规范［J］,中国糖尿病杂志，2009,17（80:638640

［2］称长明，郑黎等，空气压力波联合局部封包治疗糖尿病周围神经病变［J］，现代医学，2011，39（1）：9798

论文作者:龚兴平王洪梅陈风

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

标签：封包论文;  患者论文;  周围神经论文;  维生素论文;  压力论文;  空气论文;  糖尿病论文;  《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;