玛依努尔 臧欣
乌苏市人民医院检验科 新疆乌苏 833000
【摘 要】目标 探讨全自动化学发光仪检测血清HCG、孕酮（（PROGE）在妊娠期、异位妊娠及葡萄胎疾病诊断中的临床应用。方法 用全自动化学发光仪检测20例异位妊娠患者、40例早期妊娠孕妇、20例葡萄胎患者进行比较。结果 全自动化学发光仪能快速、准确、提早捕捉到各个时期血清HCG、孕酮（PROGE）含量，有效的给临床提出了诊断方案。结论 用全自动化学发光仪检测血清HCG、孕酮（PROGE）对妊娠期、异位妊娠、葡萄胎疾病的诊断和应用具有重要意义，全自动化学发光仪具有快速、准确 灵敏的特点。
【关键词】人类绒毛膜促性腺激素；孕酮；全自动化学发光仪；异位妊娠；葡萄胎
【中图分类号】R143.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-094-01
全自动化学发光仪是由西门子采用ADVIA Centaur Cp系统直接检测化学发光强度。ADVIA Centaur cp检测在标记试剂中采用吖啶酯作为标记物采用顺磁微粒作为固相。系统采用多种检测反应类型来检测抗原或抗体。本文用了该方法检测了90例妊娠期及患者血清HCG、孕酮的变化程度进行分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂 西门子全自动化学发光分析仪及配套的血清HCG试剂和孕酮试剂，均由西门子公司出产。
1.2 检测对象 到我院就诊的78例与妊娠相关的疾病患者年龄龄25~35岁，停经均在，35天~10周；妊娠期40例、异位妊娠20例、葡萄胎20例，均作B超、手术及病理检查已确诊。
1.3 检测方法 抽取受检者静脉血2ml，分离血清。严格按照全自动化学发光仪的操作步骤进行操作
1.4 结果判别 非妊娠妇女血清HCG参考值为0-10mIu/ml，妊娠妇女血清HCG参考值为>10mIu/ml葡萄胎、异位妊娠患者血清HCG参考>1000mIu/ml。
1.5 见图表
2 结果
各组血清HCG检测结果图表。由表可见，全自动化学发光仪在妊娠初期就能快速、准确提早的检测到妊娠期、异位妊娠、葡萄胎血清中血HCG的含量，有效的给临床提出了诊断方案
3讨论分析
3.1 在妊娠期，血清HCG是呈倍数增长的。在正常情况，妊娠35天-40天血清HCG的数值仅高于参考值的两倍左右，8-10周可以出现最高峰值，1-2周后可以下降，利用全自动化学发光仪测定妊娠期的血HCG在35天就可以测到。在我院就诊的妊娠期40位孕妇中，有两位35天未来月经，测的尿中HCG呈阴性反应，但用全自动化学发光测的血清HCG数值就>20mIu/ml。在医生建议指导下，一周后来化验血清HCG，这时测的血清HCG就开始上升到几千，随后两天复查一次血化学发光检测的清HCG就成倍增长。
3.2 在异位妊娠期，用全自动化学发光仪测定血HCG，35-40天就可以测得血HCG数值在两千以上，经过治疗或手术后，明显可看到血清HCG下降到几百，在经过一周的治疗血清HCG可以降到几十。在我院就诊的20位异位妊娠患者中，有一位患者阴道流血半个月，B超提示异位妊娠，但尿HCG呈阴性，全自动化学发光仪测的血HCG数值为941mIu/ml，隔两天复查血清HCG为1200mIu/ml，提示缓慢增长，医生诊断为异位妊娠.
3.3用全自动化学发光仪检测葡萄胎患者血清HCG，测的血清HCG数值可高达682665.6的高数值。在检测葡萄胎患者血清HCG时，先用HCG金标条测一下血清中的HCG如果测定线比质控线深的多，就要手工倍比稀释，方法：加病人血清100ul再加全自动化学发光仪专用血清HCG稀释液200ul，上机再点击1：200倍稀释这样出来的结果乘以3，就能测到葡萄胎患者血清HCG的最高值。葡萄胎患者在医生给与清宫治疗后，测的血清HCG是下降的数值为2000miu/ml。在一个月的治疗过程中，血清HCG可降至100mIu/ml以下。在我院就诊的18位葡萄胎患者中，其中有一位葡萄胎患者复发了，刚到我院就诊时，两个月未来月经，B超提示葡萄胎，用全自动化学发光仪测得血清HCG数值为634502mIu/ml，随后经过复查治疗可以使血清HCG降到120mIu/ml.但在三个月回访检查中，再次妊娠葡萄胎停经45天测的血清HCG数值为6482mIu/ml，根据Ｂ超提示、病理检查，医生诊断为复发的葡萄胎患者，给与治疗一周后测的血HCG数值为125mIu/ml.
4.孕酮（PROGE）：妊娠时，HGG刺激黄体产生孕酮；7~9周逐渐过渡致胎盘产生，又称黄体胎盘转移；10~11周胎盘产生孕酮明显增加，这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠.
4.1结果判别：
4.2结果分析：
各组血清PROGE检测结果图表。由表可见，全自动化学发光仪在妊娠初期就能快速、准确提早的检测到妊娠期、异位妊娠、葡萄胎、先兆流产血清中血proge的含量，有效的给临床提出了诊断方案.
4.3结果与讨论：
4.3.1 在妊娠期，化学发光检测的PROGE>20ng/ml。在正常妊娠29天就可检测到PRPGE≥15ng/ml，在经过7天的复查结果，PROGE≥20ng/ml，B超提示胎儿发育良好。在我院就诊的妊娠期40位孕妇中，有一位孕妇年龄为37岁，第一次妊娠，在35天时化学发光检测的PROGE为12.58，说明胎盘功能减退，可能有先兆流产的可能。医生给予黄体酮治疗一周这时检测的PROGE>60ng/ml，在停药三天检测孕酮为40.2ng/ml，在每隔4天检测一次孕酮均保持在了28.ng/ml，B超提示胎儿发育良好。
4.3.2在异位妊娠期，用全自动化学发光仪测定血proge不升高，在我院就诊的20位异位妊娠患者中，40天未来月经，无流血现象，尿HCG阳性，化学发光检测的PROER为8.4，血HCG为5440，B超提示宫外孕，医生诊断为宫外孕。
5.1化学发光仪对孕期β-HCG与Proge的联合检测：
（1）孕期β-HCG与Proge联合检测，连续监测β-HCG成倍增加、Proge>25ng/ml，说明胎儿发育良好。
（2）孕期β-HCG与Proge联合检测，连续监测β-HCG增加、Proge，<15ng/ml或Prog=15ng/ml，提示胎儿发育不良或未发育，B超提示胎儿未发育。
（3）孕期β-HCG与Proge联合检测，宫外孕β-HCG>23万多甚至数值非常大，Proge<15ng/ml，B超也提示宫外孕，医生诊断为宫外孕。
全自动化学发光仪检测血清HCG、PROGE具有提早、快速、准确、可靠、灵敏的特点。因此全自动化学发光仪检测血清HCG、PROGE得到临床医生的认可与应用。我希望在今后的工作中能进一步研究全自动化学发光对各个学科的应用，为临床提供准确、无误，快速的实验结果。
参考文献：
[1]《妇产科学》乐杰 第八版 谢幸 苟文丽
[2]《生物化学检验》李萍 第二版
论文作者:玛依努尔,臧欣
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：血清论文; 葡萄胎论文; 化学论文; 全自动论文; 患者论文; 异位论文; 妊娠期论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;