泸州市纳溪区中医医院 646300
摘要：目的：对胫腓骨骨折切开复位内固定术的护理方式进行调查。方法：选择我院2013年5月-2015年5月间28例胫腓骨骨折切开复位内固定术患者，对所有患者的护理方式进行研究，并调查患者护理前后状况。结果：患者护理后心理状况明显好于护理前，前后比较存在明显差异，P＜0.05，X2=6.32，患者无并发症发生。结论：要重视患者围术期的护理，有效的围术期护理能够改善患者不良的心理状态，降低患者并发症发生率。
关键词：胫腓骨骨折；切开复位，内固定治疗；护理
【Abstract】Objective：purpose：open?reduction?and?internal?fixation?of?tibiofibula?fracture?of?the?nursing?methods?in?the?investigation.Methods：from?May?2013?to?May?28，2015?patients?with?tibiofibula?fractures?open?reduction?and?internal?fixation，the?study?of?all?patients?with?nursing?way，and?to?investigate?conditions?before?and?after?patient?care.Results：the?patient?care?psychological?status?is?much?better?than?nursing?before?and?after?comparison?before?and?after?the?obvious?difference，P?<?0.05，X2?=?6.32，the?patients?without?complications.Conclusion：to?pay?attention?to?patients?with?perioperative?nursing?care，effective?perioperative?nursing?care?can?improve?patients?with?poor?psychological?state，reduce?the?incidence?of?complications?in?patients?with.
【key?words】Tibiofibula?fracture.Open?reduction?and?internal?fixation?treatment；nursing
胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，患者临床中多存在剧烈的疼痛，本病主要采用手术治疗。切开复位内固定术是最常用的治疗方式，患者治疗过程中需要辅助护理干预，有效的护理干预能够改善患者预后。我院在2013年5月-2015年5月间，选择了28例胫腓骨骨折患者，对胫腓骨骨折切开复位内固定术的护理方式进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月-2015年5月间28例胫腓骨骨折切开复位内固定术患者，患者平均年龄为（45.9±29.2）岁，男性15例，女性13例，患者平均病程为（10.5±6.8）h，患者均为闭合性骨折，有6例患者骨折部位水肿严重，入院后予以消肿治疗，择期进行手术，其余22例患者骨折部位无明显水肿，均在进行术前常规检查后再进行手术治疗，患者均无手术禁忌症。
1.2护理方法
1.2.1术前护理：术前护理人员要辅助患者进行术前常规检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，并要对患者术区进行备皮。术前要叮嘱患者更换宽松的衣服，术前6h禁食水。护理人员要对患者进行一定的健康教育，告知患者疾病治疗的方式、治疗过程中的注意事项，并要对患者进行鼓励和安慰，帮助患者消除紧张、不安的情绪。在搬运患者的时候要注意保护患肢，必要时可进行夹板固定后再行搬运。
1.2.2术后护理
（1）常规护理：术后去枕平卧，禁食水，抬高患肢，检测患者生命体征，观察患者切口渗血、渗液、引流液情况，保证患者切口部位干燥[1]。观察患者肢体末梢血液循环，并要观察患者患肢皮温、颜色、肢体肿胀程度、足背动脉搏动情况，若发现异常要及时通知医师进行查看。
（2）饮食护理：患者术后6h可适当进食流质饮食，多以牛奶、果汁为主，而后逐渐过渡到半流质饮食—普食，患者饮食原则主要以高蛋白、易消化、富含维生素为主。要多食肉类、蛋、奶等食物，减少辛辣、海鲜类食物的摄入[2]。患者术后要多喝水，多吃新鲜的水果蔬菜，预防便秘。
（3）切口疼痛护理：患者手术当天疼痛最为严重，护理人员要根据患者疼痛程度对其进行适当的处理，疼痛可以耐受的患者可为其提供书籍、音乐来转移患者的注意力，也可适当与患者进行交流[3]。对于疼痛不耐受影响休息者，可适当给予止痛药物辅助治疗，但药物使用率不可过高。
（4）并发症预防：患者术后感染、出血、静脉血栓的发生率非常高，对于年纪较大的患者来说，其并发肺部感染的几率也非常高[4]。护理人员要遵医嘱给予抗生素进行预防治疗，同时要按时对患者切口进行换药，并查看患者切口情况。术后要对患者的休息体位进行指导，患者应采用半坐卧位进行休息，对于年纪大、肺功能差的患者来说要对患者的呼吸进行指导，帮助患者保持一定深度的呼吸，防止肺部感染。
（5）功能锻炼：患者术后即可以进行足趾功能练习，练习初期可先进行被动练习，而后进行主动练习，练习强度要浅到深，先进行足趾运动，而后进行脚踝运动，运动范围不能过大[5]。患者术后一周运动主要以踝关节背身、股四头肌收缩运动为主，达到促进血液循环的目的。术后第二周可进行加强练习，护理人员要指导患者进行肌肉收缩练习，在练习初期同样是采取被动运动，而后逐渐过渡到主动运动，在患者康复练习初期，护理人员要全程陪伴患者，纠正患者不良的运动习惯。
（6）出院指导：患者出院后要继续进行康复锻炼，注意饮食，每周每月来院复查，出现不适感及时进行复诊。
1.3效果观察
对所有患者护理后并发症发生率进行调查，同时调查患者护理前后心理状况，所有内容均由患者则分护士负责整理。
1.4评价指标
心理状况良好：患者愿意配合治疗，情绪稳定，心态良好；心理状况尚可：患者能够配合治疗，但存在情绪波动状况；心理状况差：患者情绪波动较大，需要辅助药物治疗。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理前后心理状态比较：患者护理后心理状况明显好于护理前，前后比较存在明显差异，P＜0.05，X2=6.32，详见表1。
2.2患者并发症发生情况：患者无并发症发生。
3.讨论
胫腓骨骨折切开复位内固定术治疗的患者，由于病情较为复杂，若治疗不得当很容易导致患者术后出现骨折移位、骨不连、畸形愈合、患肢功能活动受限表现，严重影响患者生活质量。因此，需要对患者辅助护理干预，患者围术期间不仅要对患者疾病进行护理，同时还要对患者进行健康教育、康复指导、心理护理干预，并要加强患者病情观察，减少患者并发症发生率，提升患者生活质量。我院患者在进行护理后心理状况明显改善，心理状况良好非常有利于患者的康复、治疗。
总的来说，对患者进行健康教育、康复指导、心理护理干预能够降低患者并发症发生率，改善患者预后。
参考文献：
[1]康丽娜，马秀凤，张凯南，荣凤菊.胫腓骨骨折切开复内固定术38例护理体会[J].牡丹江医学院学报，2013，34（03）：120-121.
[2]张伟华.胫腓骨骨折切开复位内固定术38例护理体会[J].中国实用医药，2013，8（22）：223-224.
[3]马志燕，赖桂凤，苏荣锦.胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理体会[J].吉林医学，2015，36（03）：538-539.
[4]辛慧菊．胫腓骨骨折患者的围手术期护理浅析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（12）：173．
[5]孙文菊.单侧多功能外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，15（3）：213-214.
论文作者:沈,筠
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/24
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