重庆医科大学附属儿童医院手术室 重庆 400014
摘要：目的：研究分析在手术室护理教学中采用PBL教学的临床效果。方法：本次研究开展的时间段为2016年8月-2018年4月，研究对象为在手术室实习的护理本科学生共50人。选取2016年8月-2017年4月实习学生25人按照传统带教模式教学成为参照组，2017年8月-2018年4月25人采取PBL教学模式教学为研究组。结果：数据显示，研究组的学生出科成绩明显好于参照组，且研究组学生的教学模式满意度明显高于参照组，P<0.05.结论：在手术室护理教学中引用PBL教学能够让手术室护理教学质量得到明显的提高，让学生的学习兴趣得到提高，值得在临床手术室护理教学中推荐广泛应用。
关键词：手术室；护理教学；PBL教学
手术室在临床科室中具备特殊性，手术室护理的内容众多，因此手术室护理知识一直以来都是学生学习的重难点，现在的手术室护理教学仍然采用传统的带教模式，这明显已经跟不上时代发展的脚步，传统带教模式不能良好的引起学生的学习兴趣，导致其护理教学质量低。PBL教学模式指的是以问题为基础展开教学的一种新型教学模式，现在世界上已经有越来越多的国家开始采用PBL教学模式[1]。在本次研究中对25名学生采用PBL教学模式，其效果显著，现将详细内容报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究开展的时间段为2016年8月-2018年4月，研究对象为在手术室实习的护理本科学生共50人，按照实习时间先后分为参照组与研究组，两组所用的教学模式不同。研究组中有14名男性学生，11名女性学生，学生的年龄分布区间为20-24岁，年龄区间中间值为(22.12±0.38)岁。参照组中有15名男性学生，10名女性学生，学生的年龄分布区间为21-25岁，年龄区间的中间值为(23.15±0.15)岁。两组学生的性别、年龄等基础资料展开对比，其差异没有统计学意义，能够实施比较P>0.05。
1.2方法
参照组学生仍然采用传统的带教模式，主要是临床老师带教，专科知识小讲座和教学查房形式完成。而研究组学生则采用PBL教学模式，其内容主要包含有以下几点。
(1)在学生刚进入科室时，带教组长则主动先将科室中的工作人员介绍给学生，并为学生讲解手术室是如何分区布局的，告知学生手术室当中的环境要求以及主要的工作流程。通过构建学习小组形式让学生首先清楚常用物品的名称和其摆放位置[2]。并通过ppt培训的形式让学生学习手术室工作和消毒隔离等相关制度。带教老师按照教学大纲要求引导学生熟悉和掌握手术室工作流程及手术室相关护理核心制度如查对制度、手术安全核查制度等，最后组织学生对问题进行分析讨论，让学生能够充分提出自己对问题的看法，以此让学生的学习积极性得到提高。
(2)带教老师要求学生展开专科技能训练，专科技能训练主要包含有外科手消毒、穿无菌手术衣、无接触式戴无菌手套以及铺无菌器械台等各项无菌操作技术等内容。首先由带教老师先为学生们演示一遍正确的操作，并让学生仔细观察演示步骤，根据演示提出自己的疑问，在摆放手术体位时，带教老师先逐渐引导学生提出摆放体位时体位垫的选择、体位架的使用方法等问题[3]。之后让学生学习小组进行操作练习，按照学生的实际练习情况，带教老师针对学生们存在的问题进行分析，让学生加深印象。最后让学生对专科技能训练的实际操作进行总结，让学生能够完全掌握专科基本技能。
(3)带教老师挑选1-2个比较有教学意义的手术案例为学生进行讲解。带教老师首先让学生一起对手术的过程、物品准备以及手术步骤配合等手术内容进行提前学习[4]，让学生在自主学习后提出自己存在的疑问，带教老师再逐一解答学生们存在的问题。然后带教老师和学生一起参与到手术案例配合当中，最后实习学生将自己所学过的理论知识结合起手术实际操作，必须以认真的态度将实习笔记完成，带教老师能够按照手术当中学生的表现情况与笔记记录内容进行详细的指导，让学生可以在指导下将操作练习和小手术配合顺利完成，确保护理教学质量。
(4)带教老师让每个学生都独立配合手术的开展，让学生自己完全投入到手术室的整体护理当中，整体护理包含有手术开始之前的探访，手术过程中的配合以及手术完成后的回访这三个大内容[5]。对学生运用实践、讨论、新问题发现、再次查找资料、再次讨论实践，最后总结的教学步骤，让学生能够对手术案例的整体护理操作以及所涉及到的知识完全的掌握。带教老师按照每个学生接受能力与实际操作能力的不同来为学生安排合理的护理操作[6]，让每个学生都可以自己完成护理操作，这整个过程中带教老师都做好把关。最后让带教组长组织学生展开实习成绩考核。
1.3观察指标
本次研究的观察指标为比较两组学生在学习后的出科理论成绩与出科实践操作成绩，以及对比两组学生对教学模式的满意度。
1.4统计学方法
在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1对比两组学生的成绩
本次研究所得的数据均运用医学统计软件展开处理分析，由处理分析后的数据可知，研究组和参照组的出科理论成绩与出科实践操作成绩均明显高于参照组,其差异显著，说明有统计学意义存在，具体数据见表1。
2.2对比两组学生对教学模式的满意度
运用统计学方法对本次研究数据进行处理，由处理后的数据可知，研究组学生的教学模式满意度显著高于参照组，两组数据进行比较，其差异显著，具有统计学意义，具体数据见表2。
3.讨论
学生在进行临床护理实习当中，包含有手术室护理这一重要内容，手术室护理不同于其他临床科室，其具有更强的实践性与专科性，学生学习存在有较大的难度。传统的带教教学模式不符合现代教学当中的“学生为中心”的教学理念[7]，传统带教模式仅仅是老师一味的向学生灌输理论知识，不太重视培养学生的创造性与思维能力。PBL模式教学是近些年发展起来的新型教学模式，改变传统的灌输式教学，采用让学生在学习过程中自主解决临床中常见的问题[8]，学生在对问题充满好奇的情况下展开学习，能够有效提高学生的学习积极性，让学生从被动学习转变为主动学习，在学生将理论知识结合临床手术室操作中起到促进作用。
在本次研究中参照组学生仍然运用传统的带教模式，研究组学生则采用PBL教学模式，由统计学方法分析的结果数据可知，研究组学生的出科理论成绩和出科实践操作成绩均明显高于参照组，且研究组学生对教学模式的满意度显著高于参照组。由此可见，在手术室护理教学中引用PBL教学能够让手术室护理教学质量得到明显的提高，让学生的学习兴趣和对教学模式的满意度得到提高，值得在临床手术室护理教学中推荐广泛应用。
参考文献：
[1]王珍玉. PBL 教学法在手术室护理带教中的应用[J]. 河北医药, 2014,4(12):1899-1900.
[2]傅玉鲜, 冯艳青, 徐彬, et al. PBL教学模式在手术室护理教学中的应用[J]. 中外医学研究, 2015,45(28):91-92.
[3]李毅勤. PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果[J]. 解放军护理杂志, 2012, 29(15):67-69.
[4]郑小仁, 张华英, 杜合英. 基于PBL教学法的PDCA模式在手术室新护士培训中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2014, 30(s1):241-242.
[5]陆慧芳, 梁华珍, 梁春梅. PBL教学模式在手术室临床护理带教中的应用[J]. 中国老年保健医学, 2012, 12(1):68-69.
[6]许家丽. PBL教学法在手术室护理学教学中的应用现状[J]. 护理实践与研究, 2011, 08(13):108-110.
[7]费薇, 梁燕, 段海霞. PBL教学法与导师制结合在手术室新护士培训中的应用[J]. 世界中医药, 2015,45(a01):690-690.
[8]周晓清, 肖峰, 杨贤云. PBL与LBL在手术室临床护理教学中的对比研究[J]. 护理实践与研究, 2010, 07(22):109-111.
论文作者:唐绪容 高讯
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年12期
论文发表时间:2018/12/11
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