胡佳秀 马艳冬（通讯作者）
重庆美莱整形美容医院皮肤美容科 400000
【摘 要】目的：探究强脉冲光联合多西环素治疗红斑血管型酒糟鼻的临床效果。方法：选取我院2017年10月至2018年10月期间收治的68例红斑血管型酒糟鼻患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各34例。对照组患者采取强脉冲光治疗，实验组患者采取强脉冲光联合多西环素治疗。观察、对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及复发情况。结果：实验组治疗总有效率97.06%比对照组73.53%高，复发率0.00%低于对照组11.76%，P<0.05，存在统计学差异。两组患者均未出现严重不良反应。结论：采取强脉冲光联合多西环素治疗红斑血管型酒糟鼻效果明显，且不易引发严重不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】强脉冲光；多西环素；红斑血管型酒糟鼻
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of intense pulsed light combined with doxycycline in the treatment of erythematous rosacea. METHODS：Sixty-eight patients with erythematous rosacea who were admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were enrolled. All patients were divided into experimental group and control group according to the random number table method，with 34 cases in each group. Patients in the control group were treated with intense pulsed light，and patients in the experimental group were treated with strong pulsed light combined with doxycycline. The therapeutic effects，adverse reactions and recurrence of the two groups were observed and compared. RESULTS：The total effective rate of the experimental group was 97.06% higher than that of the control group（73.53%），and the recurrence rate was 0.00% lower than the control group（11.76%，P<0.05）. There was a statistical difference. No serious adverse reactions occurred in either group. Conclusion：The treatment of erythema vascular distiller's nose with strong pulsed light combined with doxycycline is effective，and it is not easy to cause serious adverse reactions，which is worthy of clinical application.
【Key words】 Strong pulsed light；Doxycycline；Erythema vascular rosacea
酒槽鼻为慢性皮肤疾病，可导致患者鼻子及周围出现红斑、毛细血管扩张[1]。目前，临床尚未明确该病发病机制，在治疗上多以药物治疗及激光治疗为主，但药物治疗效果并不理想。基于此，本文笔者以我院收治的68例红斑血管型酒槽鼻患者为研究对象，经分组治疗，深入探究强脉冲光联合多西环素治疗红斑血管型酒糟鼻的效果，以供参考，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 基础资料 选取我院2017年10月至2018年10月期间收治的68例红斑血管型酒糟鼻患者作为研究对象。其中，有48例男性患者，20例女性患者，年龄25-55岁，平均年龄（36.20±4.24）岁；病程1-13年，平均病程（4.31±0.96）年。两组患者的基础资料上相比，P＞0.05，不存在统计学差异，可作比较。
1.1.2 纳入标准 经检查确诊为红斑血管型酒槽鼻者；积极配合治疗者；同意本次研究者。
1.1.3 排除标准 治疗部位存在严重皮肤感染情况患者；精神疾病、癫痫及糖尿病患者；瘢痕体质患者；妊娠或哺乳期女性患者；近1个月内使用过维甲酸类药物或光敏性药物患者；光敏感或患者光敏性疾病患者；严重心、肝、肾脏器疾病者。
1.2 方法
对照组患者采取强脉冲光（IPL）治疗，即：治疗前，应彻底清洗皮肤，并佩戴好防护眼镜，于面部涂好冷凝胶，并先行于耳部进行光板测试，待皮肤微红且无刺痛感、红肿情况时方可进行正式治疗。治疗时采用IPL嫩肤仪，按照Fitzpatrick皮肤分类标准设置脉宽、能量密度及脉冲延迟时间。若病变部位血管细、表浅，可行短脉宽；反之行长脉宽。若患者皮肤白皙，则应先行低能量密度进行试验，再于10min重新对能量密度进行调整。若患者病变较为严重可反复扫描，至患者皮肤微红、发热、病变处血管颜色变深为宜，共治疗1-3次（按照患者病程长短调整），1次/月[2]。实验组患者采取强脉冲光联合多西环素治疗，强脉冲光治疗同对照组，行多西环素（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44025004，规格：50mg*100s）口服治疗，25mg/次，2次/日，共治疗12周。
1.3 观察指标
观察、对比两组患者的治疗效果，治疗效果分五个判定标准，即痊愈：患者皮损消退范围在90%以上；显效：患者皮损消退范围在75%-89%；有效：患者皮损消退范围在50%-74%；好转：患者皮损消退范围在25%-49%；无效：患者皮损消退范围低于25%或更为严重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率+好转率。对比两组患者的不良反应发生情况，并进行3个月随访，对比两组患者复发情况。
1.4 统计学方法
将两组患者各项评价数据录入SPSS19.0统计学软件，进行统计处理，行χ2检验，计数资料用例数（%）表示。数据统计结果显示P<0.05，则表明研究存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
实验组治疗总有效率97.06%比对照组73.53%高，P<0.05，存在统计学差异。见表1。
2.3 两组患者复发情况对比
治疗后经3个月随访，两组患者病情均有改善，其中实验组0例复发（0.00%），对照组4例复发（11.76%）。实验组复发率低于对照组，P<0.05，存在统计学差异。
3 讨论
酒糟鼻为常见且难治的皮肤疾病之一，目前临床在治疗该病上以内服及外敷药物或激光治疗为主。药物治疗可有效改善红斑、脓疱、丘疹类酒糟鼻，但对于毛细血管扩张型酒糟鼻效果甚微[3]。强脉冲光为非侵入性治疗，可通过氧合血红蛋白对特定波长光波的传导热进行吸收，进而于低能量密度下治疗血管性、色素性皮肤病变[4]。需要注意的是，患者病程越长其治疗次数越多，因此为提高治疗效果，对于病程长的患者可适当增加治疗次数。但对于脉冲强光治疗来说，其仅可对毛细血管扩张产生作用，但对于酒糟鼻自身炎症问题并不任何效果，因此，在采用脉冲强光治疗红斑血管型酒糟鼻患者时，可增加药物治疗，以改善患者炎症[5]。多西环素为抗生素类药物，可有效降低患者炎症反应，广谱抗菌作用强，并可通过对促炎细胞因子、基质金属蛋白MVP等进行调控，进而起到治疗酒糟鼻的作用[6]。本文研究以强脉冲光联合多西环素治疗为主，经研究发现，行抢麦冲光联合多西环素治疗的实验组患者治疗总有效率97.06%比对照组73.53%高，复发率0.00%低于对照组11.76%，P<0.05，存在统计学差异。两组患者均未出现严重不良反应；且未引发严重不良反应。由此可见，激光治疗联合药物治疗相对单纯的激光治疗来说效果更佳，更有利于患者预后。
综上所述，给予红斑血管型酒糟鼻患者强脉冲光联合多西环素治疗可有效改善患者病情，且不易引发严重不良反应，并降低复发率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马少吟，朱慧兰.激光和强脉冲光治疗酒渣鼻的治疗进展[J].国际皮肤性病学杂志，2017，43（3）：129-132.
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[3]何渊民，杨艳，廖勇梅.沙利度胺联合多西环素治疗Ⅰ，Ⅱ期酒渣鼻32例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2015（8）：877-879.
[4]徐丽梅，毛俊涛，王智敏.595nm脉冲染料激光联合强脉冲光治疗酒渣鼻31例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2016（4）：419-421.
[5]潘福琼，吕蓉，赖龙清.585nm脉冲染料激光治疗酒糟鼻临床疗效观察[J].激光杂志，2001（3）：80-81.
[6]屈晓莺，陈艳芳，陈亮，等.低能量Q开关钕∶钇-铝-石榴石激光治疗红斑型酒糟鼻的疗效[J].中华医学美学美容杂志，2013，19（4）：302-303.
论文作者:胡佳秀,马艳冬（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：患者论文; 酒糟鼻论文; 脉冲论文; 红斑论文; 实验组论文; 血管论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;