张英 任德明
（甘肃省敦煌市妇幼保健站 甘肃敦煌 736200）
【摘要】目的：调查分析敦煌市幼儿园儿童健康体检情况，探讨今后幼儿园保健工作的重点。方法：对敦煌市9所幼儿园2015—2017年学龄前儿童进行身高、体重、龋齿、视力等体检结果进行分析。结果：2015—2017年学龄前儿童中患各类疾病的3327名，占32.07%。结论：该地区儿童的龋齿、视力异常、肥胖发生率较高，应引起年轻家长们对孩子日常生活习惯的引导、饮食结构、膳食均衡等问题的重视。
【关键词】儿童生长发育；营养状况；贫血；龋齿；视力异常
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0315-02
我站每年对敦煌市学龄前儿童进行一次常规健康体检，经过检测，基本掌握了敦煌市学龄前儿童健康及营养状况，现将敦煌市2015—2017年敦煌市4441名学龄前儿童健康状况分析如下。
1.对象与方法
1.1 对象
敦煌市所辖幼儿园共9所，共有3～6岁学龄前儿童4520名，其中对4441名儿童进行了体检，体检率为98.25%。
1.2 方法
使用符合国家标准的电子称计体重和身高进行现场调查。身高精确到0.1cM，3～6岁儿童体重精确到0.05KG，同时检查儿童常见病，包括龋齿、视力、佝偻病。视力筛查由莫廷HAR-800/880手持式自动验光仪进行检测，在同一半暗光线检查室及未散瞳的情况下，排除儿童注意力集中度、检测角度、仪嚣与被测者的距离等因素的影响，选用婴幼儿模式，可信指数≥6次的值作为检查结果。
1.3 评价标准
采用Z值评分法进行评价，采用世界卫生组织（WHO)的评价标准作为标准计算评分，Z=测量数据-同龄同性别参考标准中位数，超重指标用身体质量指数（BMI)表示，BMI≧P85th为肥胖，且排除继发性肥胖。在自然光线下用口镜和探针检查龋齿，牙冠发现龋洞即确诊。参照深圳市斯尔顿科技有限公司提供的各年龄组眼屈光筛查转诊常模标准进行结果判定。具体标准为：S代表球径屈光度，C代表柱径屈光度。A表示散光轴位。0～3岁S值≥+0.75D至<+2.5D为正常范围，S值≥+3.5D异常；C值<1.5D为正常，C值≥2.0D为异常，介于正常与异常之间为可疑。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0软件进行分析，运用频数、χ2检验等统计方法分析资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在2015—2017年10371名学龄前儿童中患各类疾病的3327名，占32.07%。见表。
3.讨论
3.1 龋齿的高发生率与家长认知度有关
本文资料龋齿发病率占18.22%，较严重影响了儿童的健康。龋齿发病率与家长的生活习惯、口腔保健知识缺乏、对口腔卫生不重视、经常吃外卖、家长错误认为乳牙要替换不需要保护与治疗有关。4～6岁组龋齿患病率较高，说明此年龄段是龋齿迅速增长期，且这年龄段儿童刚进入幼儿园，自理能力很差，刷牙需要他人协助完成，爱吃甜食，自控力较差。所以，借助报纸、电视等传媒普及日常保健知识，多开展讲座，解答家长疑问，定期检查并将情况反馈给家长，家长和入园老师同时教育孩子养成良好的口腔卫生习惯。
3.2 儿童视力异常与家长不良生活习惯有关
根据本次调查数据，3～6岁儿童视力异常率达5.64%，不同的性别之间筛查异常发生率无显著性差异。3岁以前是视觉发育的关键期,3～10岁为敏感期,在这两个时期中视觉发育有很大的可塑性,而且年龄越小可塑性越大。3岁以前有影响视力发育的不良因素存在，就会对视力造成影响，出现远视、散光、斜视等。但如果能及时发现原因并给予纠正,是可以使视力功能恢复,甚至完全发育正常。儿童视力异常与“低头族”“常坐族”“不在家族”“爷奶替代父母族”的家长们有紧密的关系，致使儿童对手机、电视、电脑的依赖而缺乏户外运动对视疲劳的缓解，且由于儿童的眼睛发育尚不完善，长时间受强光直射以及长时间看某样物品，造成儿童视力异常。
3.3 儿童肥胖与家长对孩子饮食机构合理性管理度有关
本次调查显示学龄儿童发生率为6.85%，这与家长对孩子营养结构、饮食习惯与缺乏体育锻炼管理度有关。儿童肥胖可直接损害他们的身心健康，增加了心血管、糖尿病、高血压疾病诱发因素，降低了孩子的自信力。
4.儿童体检的发展方向
通过我市学龄前儿童健康体检结果调查分析，对我们妇幼保健机构的工作提出了新的要求和努力方向。
4.1 智能化体质辨识
手机体检信息及问卷调查导入系统→测评→分析→儿童体格发育报告单。
4.2 多维度健康评估
增加儿童体格生长指标评价，全方位、多角度发现儿童生长发育状况，科学管理儿童生长发育周期。
指导意见：儿童配合中医体质辨识，给予调养建议，如：幼儿捏脊疗法调理婴幼儿脾胃功能和提高免疫力、穴位贴及推拿预防治疗婴幼儿食积和感冒等。
突出强调：儿童健康饮食、合理营养,强调疾病的治疗、预防与康复，提倡食与药相结合调理疗法。
4.3 加强儿童生活方式指导管理
起居管理：儿童生活要规律，保证充足的睡眠，劳逸结合，坚持动手、动脑、开发兴趣的智力游戏。
运动和心理指导管理：儿童运动量不宜太大，蹲、跑、跳、爬、钻、顶、捉肢体协调性运动可调整心、肺、脑、脾、胃等脏腑系统互补机能。同时进行音乐、舞蹈、手工制作、户外、乐器等丰富活动，引导儿童乐观、积极向上的思想行为。
饮食指导：儿童应保持清淡、易消化、营养平衡（均衡摄入维生素、矿物质、蛋白质、主食、谷类、面食、少量多食、新鲜水果和蔬菜等）饮食方式。
总之，该地区儿童的龋齿、视力异常、肥胖发生率较高，应引起年轻家长们对孩子日常生活习惯的引导、饮食结构、膳食均衡等问题的重视，同时保健机构应指导家长和托幼机构对儿童正确的刷牙方法、口腔卫生保健意识、营养均衡、视力保健等知识的普及和干预，全时段、全方位促进儿童身心健康的成长。
【参考文献】
[1]吴兴香,童梅玲,张桂英,等.Suresight手持式自动验光仪筛查学龄前儿童屈光不正的可行性探讨.中国斜视与小儿眼科杂志[J].2007,15(3):113.
[2]刘燕.学龄前儿童患龋齿情况分析[J].中国妇幼保健,2011,19(26).
[3]蒋竞雄,邢桂茹,王惠珊,等.学龄前儿童家庭环境中超重肥胖危险因素分析[J].中华儿科杂志,2007,45(3)：172-175.
论文作者:张英,任德明
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
标签：儿童论文; 敦煌市论文; 龋齿论文; 视力论文; 异常论文; 学龄前儿童论文; 家长论文; 《心理医生》2018年12期论文;