（湖北省通城县人民医院中医科 湖北 通城 437400）
【摘要】目的：探讨中药内服联合超短波治疗输卵管不通性不孕的临床疗效。方法：本文收集2015年3月-2016年3月期间于我院实施治疗的输卵管不通性不孕患者86例作对比研究，以临床治疗方案为依据，应用抛硬币的方式，将86例患者分为观察组（n=43例）和对照组（n=43例），对照组给予患者中药内服治疗，观察组在对照组基础上联合超短波治疗，对比分析两组研究数据，探讨中西结合的疗效。结果：观察组总疗效81.40%明显优于对照组67.44%（P<0.05）。结论：输卵管不通性不孕患者采用中药内服联合超短波治疗，临床疗效显著，具有一定临床运用价值。
【关键词】中药内服；超短波；输卵管不通性不孕；临床疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0363-02
输卵管不通性不孕是临床常见疾病之一，临床症状表现为月经异常、腰痛、下腹隐痛，但是少数患者并不会出现自觉症状，指输卵管因各种原因所引起的阻塞，从而对受精卵运送至宫腔或者精子与卵细胞结合造成影响，从而导致孕龄妇女不能够正常受孕，属于临床输卵管炎症之一，严重威胁患者生活质量。本文收集我院输卵管不通性不孕86例作对比研究，分析中西结合的临床价值，内容汇总如下：
1.资料与方法
1.1 基础资料
本文收集2015年3月-2016年3月期间于我院实施治疗的输卵管不通性不孕患者86例作对比研究，选取病例符合《中药新药临床研究指导原则》中关于输卵管不通性不孕的诊断标准，此次研究于我院伦理委员会批准下进行，患者、家属均于研究书上签字，排除用药过敏，由免疫性不孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、内分泌等原因导致的不孕的患者。以临床治疗方案为依据，应用抛硬币的方式分组，对照组43例年龄24-38岁、中位年龄28.5岁；不孕时间2～4年、平均时间（3.1±0.2）年；分娩史或者流产史32例、未有受孕11例；输卵管近端不通18例、伞端不通25例；观察组43例年龄25～38岁、中位年龄28.7岁；不孕时间2～5年、平均时间（3.5±0.3）年；分娩史或者流产史33例、未有受孕10例；输卵管近端不通19例、伞端不通24例；对比分析两组年龄等基础资料（P＞0.05），符合临床对比条件。
1.2 方法
对照组43例患者应用中药内服方案治疗，具体配方[2]：七叶一枝花20g、黄柏10g、毛冬青30g、败酱草15g、赤芍12g、香附12g、白花蛇舌草12g，气滞血瘀者：加延胡索、郁金、佛手、枳壳；寒凝瘀滞者延胡索、鸡血藤、小茴香、赤芍、川芎、当归；肾虚血瘀者：三七、女贞子、车前子、丹参、王不留行、枸杞子；脾虚湿盛者：枳壳、陈皮、茯苓、白术、黄芪、党参。水煎收汁至150ml，1剂/d，2次/d，早晚各服一次，月经期间停用，治疗45d。观察组在对照组基础上增加超短波治疗，具体方法[3]：采用DL-C-M超短波电疗机（汕头市医用设备厂有效公司），采用下腹腰骶部对置法理疗，使用前先预热3min，30min/次、1次/d，月经期间停止治疗，连续治疗3个疗程，15次为1疗程。
1.3 疗效评价标准
经B超下输卵管通水实验，判断患者临床治疗效果，通水前30分钟，给予患者阿托平肌注0.5mg，药液采用庆大8万U、生理盐水30ml、地塞米松10mg，插管后在B超的监视下推注药液。完全通畅：推注药液时不会感受到阻力，B超下可见药液快速通过附件，至子宫直肠凹陷位置；通而欠畅：推注药液时会感受到少许阻力，B超下可见药液快速通过附件，至子宫直肠凹陷位置；不通：推注药液时感受到明显阻力，药液不能推入。总有效率=完全通畅率+通而不畅率。
1.4 统计学方法
收集、整理两组患者的研究数据，应用SPSS18.0完成分析、处理，（n%）描述临床治疗效果，应用χ2检验，若P值＜0.05，则表示，有统计学意义。
2.结果
观察组总疗效明显优于对照组（P＜0.05），如表1。
3.讨论
输卵管不通性不孕是妇科常见疾病之一，近年该病的发病率呈现逐渐上升的趋势，对患者生活质量造成严重影响，临床研究表明，该病的发生与盆腔出现慢性炎症关系密切，可致使患者输卵管出现积水、粘连、僵硬、扭曲等现象，使得输卵管丧失输卵子、精子、受精卵的功能，从而导致患者发生不孕，现代医学认为该病的治疗机制为抗炎，改善盆腔微循环，从而使炎症软化被吸收。输卵管不通性不孕属于中医“不孕症”范畴，病因机制较为复杂，多与经脉不通、阻滞胞宫、冲任二脉受阻所导致，大多患者都会伴有气滞、热度、湿热、肾虚等症状，中医认为该病的治疗机制为清热解毒、祛痰利湿、活血化瘀。
本次研究中对照组采用中药内服治疗，具有活血通络、清热利湿的功效[4]，可帮助盆腔加速循环，吸收渗出物能力增强，软化瘢痕，配方中王不留行、赤芍具有活血化瘀的功效，败酱草可发挥活血祛瘀、清热解毒的效用，茯苓可发挥淡渗利湿的效用，黄芪具有行血、补血的功效，枸杞子具有补肾益精的功效，诸药合用可达到治疗目的，本次研究结果显示，对照组临床治疗总有效率为67.44%，具有一定临床治疗效果，但是效果不理想。观察组在对照组基础上采用超短波治疗，超短波具有热效应和非热效应[5]，可让人体产生生理反应，其中热效应可促使患者血管扩张，帮助患者局部组织血液循环，增强患者新陈代谢的能力，同时也可增强吞噬细胞和白细胞的吞噬作用，减少钾离子，消除酸中毒，减少炎症渗出，从而达到治疗的目的，本次研究结果显示，观察组总有效率为81.40%。提示对患者采用中西医联合治疗能够增加治疗效果。刘金桥，甄俊儒[6]文献研究显示，输卵管不通性不孕患者采用中药内服联合超短波治疗，其治疗总有效率为83.33%，本次研究结果与该文献相近。
综上所述，临床上针对输卵管不通性不孕应用中药内服与超短波联合治疗的方案，临床疗效显著，能够有效帮助患者改善盆腔代谢，降低炎症渗出，从而提高患者治愈率，帮助患者恢复正常生育能力，使得患者身心健康发展。
【参考文献】
[1]张俊丽.中医药治疗输卵管不通性不孕症42例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(13):48-49.
[2]元媛，吴翠杰.宫腔镜介导下输卵管疏通术联合穴位注射治疗不孕症的临床分析[J].光明中医，2012，27(9):1854-1855.
[3]姜玉英.彩色多普勒技术在超声引导下输卵管通液中的应用[J].中国医药，2013，8(5):662-664.
[4]李晓玲，王燕.观察宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，(4):56-56，57.
[5]陈玫玫，彭映辉.通液联合自拟通管方治疗输卵管不通的临床观察[J].中国医药指南，2011，09(3):126-127.
[6]刘金桥，甄俊儒.中西医结合治疗输卵管不通性不孕症30例[J].河北中医药学报，2012，27(3):30.
论文作者:周红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
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