上海海军特色医学中心血液透析中心，上海，200052
[摘要]目的：探究5E康复护理对血液透析患者的预后和睡眠质量的影响。方法：选择本院2016年4月至2019年5月收治的50例因尿毒症需要进行血液透析的患者，随机分成对照组和观察组，每组各25例。对照组患者进行常规健康教育，观察组患者则进行5E康复护理，统计并比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者护理后的睡眠质量评分显著低于对照组(P＜0．05)；观察组患者生活质量各个指标显著高于对照组(P＜0．05)。结论：5E康复护理相较于常规护理方法具有更好的护理效果，可显著改善患者的睡眠质量并提高患者生活质量。5E康复护理具有较高的临床推广价值。
关键词：5E康复护理；尿毒症；预后效果
慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征[1]。血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，属于慢性肾衰竭常见治疗方式之一。
通过分析临床资料发现，因尿毒症而不得不接受血液透析治疗的患者承受了巨大的生理和心理压力，在巨大的压力下，失眠成为了这部分患者出现的常见问题。此外，患者透析治疗过程中以及透析后均易于出现神经痛以及肢体感觉麻木等情况，严重影响患者的睡眠质量。为了提高尿毒症患者的预后效果，除了常规医学治疗手段之外，医护人员应该加强护理。5E康复护理是通过教育、鼓励、工作、锻炼、评估等环节展开的护理方式，研究表明，5E康复护理可显著改善患者的预后效果和睡眠质量［2］。本研究拟对部分尿毒症需接受血液透析的患者进行5E康复护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年4月至2019年5月收治的50例因尿毒症需要进行血液透析的患者，随机分成对照组和观察组，每组各25例。纳入标准为：被均确诊为尿毒症；患者透析时间在三个月以上；患者病情稳定、无其他严重并发症。排除标准为：意识障碍患者：表达能力障碍患者；服用镇静催眠药物的患者。其中对照组患者编号为1-25号，其中男13例，女12例，平均年龄(52．63±1.69)岁;观察组患者编号为26-50号，其中男11例，女14例，平均年龄(50．37±2．54)岁。对照组和观察组患者在性别比例、年龄等方面的一般资料比较无显著性差异。
1.2研究方法
（1）对照组患者除接受常规的血液透析治疗外，接受常规的临床护理方法，包括介绍尿毒症的形成原理、血液透析的治疗原理、效果、注意事项等，加强对患者的饮食护理和药物指导，告知药物的使用方法和用药后的不良反应，提高患者对治疗的重视程度。
（2）观察组除接受常规的血液透析治疗外，额外接受5E康复护理。5E康复护理的主要内容如下：①加强对患者的教育:了解患者的文化背景、性格，并根据患者的实际情况选择宣传册、视频、讲座等方式告知患者血液透析的相关知识、治疗方法和过程，消除患者对治疗的未知，让患者以及家属明确康复治疗的重要性，加强患者及家属的康复训练治疗依从性;②平常多鼓励鼓励患者:护理期间，护理人员加强与患者的沟通，了解患者的心理情况，关心体贴患者，可以给患者提供书籍、音乐或电视、电影等方式转移注意力，减轻患者的痛苦和忧虑，以积极乐观心态面对疾病、面对治疗;③鼓励患者家属参与工作：鼓励患者家属参与到患者的康复训练中来，由家属督促患者在家进行康复动作的反复训练，拉伸韧带肌肉；④指导患者进行康复锻炼：根据患者的实际情况制定有针对性的锻炼计划，比如散步、打太极等，对于病情严重的患者则和家属一起帮助患者进行被动活动，例如活动四肢、翻身等；此外护理人员需要给予患者针对性康复锻炼辅助，采取手法按摩帮助患者增强肢体血液循环，采取踩自行车方式锻炼下肢及脚踝功能，帮助患者改善神经麻木情况；⑤做好患者的病情评估，制定个性化康复训练方案：例如对于手上有内瘘，透析时存在麻木神经痛患者，遵医嘱给予弥可保治疗，制定针对性手部康复训练方案，此外，根据病情评估进行饮食情况、运动情况、生活质量、精神状态、治疗依从性等方面方案调整。
1.4评价指标
（1）采用PSQI量表评估并比较两组患者的睡眠质量，分数越高，患者睡眠质量越差；
（2）从饮食情况、运动情况、精神状态、治疗依从性四个维度评估两组患者的生活质量，每个维度总分10分，分数越高患者该维度情况越好;
1.5统计学方法
采用SPSS18.0进行数据分析。其中计量资料t检验。计数资料χ2检验，若P ＜0．05则代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者睡眠质量比较
接受护理前对照组和观察组患者的睡眠质量差异不大，但是在进行为期三个月的5E康复护理后，观察组患者的睡眠质量评分显著低于对照组患者，具有较高的睡眠质量。
2.2两组患者生活质量比较
从饮食情况、运动情况、精神状态、治疗依从性四个维度分别对观察组和对照组患者进行评分，评分结果见下表。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，表明5E康复护理对提高患者生活质量具有显著作用。
3讨论
慢性肾衰竭晚期发展为尿毒症，血液透析成为了尿毒症患者维持生命的唯一治疗方法。尿毒症治疗过程漫长、治疗花费不菲，给患者带来了巨大的生理压力的心理压力，导致患者精神上、身体上苦不堪言。大部分患者在治疗过程中出现了睡眠质量下降、生活质量下降的不良情况。通过本研究我们发现，5E康复护理相对于常规护理手段，5E康复护理从教育、鼓励、工作、锻炼、评估五个维度对病人进行护理，显著提高了接受血液透析患者的睡眠质量和生活质量。由此可见，5E康复护理是一种行之有效的护理手段，值得临床推广。
参考文献：
[1]何艳萍.人性化护理干预对接受血液净化治疗的尿毒症患者护理效果分析[J].中国社区医师,2018,34(06):155+157.
[2]苏静.5E康复管理模式对尿毒症腹膜透析患者遵医行为及生活质量的影响[J].河南医学研究,2019,28(05):934-936.
论文作者:杨婧，费利燕，董柏平，张燕
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 睡眠质量论文; 对照组论文; 生活质量论文; 情况论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;