（浙江大学医学院附属第一医院，浙江，杭州，310006）
摘要：目的：分析重症有机磷农药中毒的急诊急救措施。方法：在本次研究中选择近两年我院收治的81例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，结合治疗方式分为对照组和治疗组，分别给予常规治疗和对症洗胃和药物治疗，对治疗效果进行分析。结果：治疗组的通气时间、清醒时间明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：对重症有机磷农药中毒患者应用血液灌流治疗措施，能有效提升治疗成功率，减少治疗时间，促进患者康复，减少不良反应，值得推广和应用。
关键词：有机磷；中毒；急救措施；应用效果
有机磷农药是当前应用比较广泛的杀虫剂，毒性比较强，如果吸入或者口服高浓度的农药，则会出现不良症状，如果治疗不及时，则会导致死亡。基于临床治疗的具体要求，要及时进行治疗，确定急救措施，减少死亡率。为了分析重症有机磷农药中毒的急诊急救措施，选择近两年我院收治的81例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，结合治疗方式分为对照组和治疗组，分别给予常规治疗和血液灌流治疗对症洗胃和药物治疗，对治疗效果进行分析。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择近两年我院收治的81例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，结合治疗方式分为对照组和治疗组，两组的详细资料如下表一：
两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），可以对临床资料进行对比分析。
1.2方法
在本次研究中，两组患者均给予常规性治疗，包括：洗胃、利尿和机械通气等。对照组给予清水洗胃，用清水反复洗胃后，在胃管注入50%的硫酸镁进行导泻，建立静脉通道后，给予患者5-10毫克阿托品反复静脉推注[1]。
治疗组给予对症洗胃和药物治疗，对于杀虫畏、辛硫磷、三哇磷、乐果中毒患者给予2%的碳酸氢钠进行洗胃。对于敌敌畏中毒的患者给予高锰酸钾进行洗胃，患者确诊后，肌肉注射6ml的解磷注射液和1.5g氯磷定注射液，治疗结束后如果病情无变化，则适当增加药物剂量，增加为初始剂量的1.5倍。患者脱离危险后，给予5-10g的阿托品静脉注射。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中治疗组的通气时间、清醒时间明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），详细如表二:
3.讨论
有机磷农药中毒对患者自身有严重的影响，通常情况下，有机磷通过皮肤、黏膜和呼吸道等途径进入到体内，出现中毒现象，有机磷农药进入到人体内会出现中毒的现象，药物和人体内的胆碱迅速结合，会导致人体神经功能紊乱，甚至出现呼吸功能障碍[2]。
针对该病的特殊性，在临床研究中需要对患者症状进行分析，在抢救重症有机磷患者过程中，对症洗胃的治疗方式比较突出，有机磷农药种类比较多，包括：杀虫畏、三唑磷、对硫磷等，不同药物种类存在差异，存在治疗差异。对于弱酸性中毒患者应用弱碱性的2%碳酸氢钠进行洗胃，酸碱中和作用明显，能快速解毒[3]。敌敌畏患者中毒后应用碱性比较高的高锰酸钾进行洗胃，其优势明显，在治疗过程中需要对浓度进行控制，避免出现高锰酸钾中毒的现象。在临床研究中需要做好治疗工作，由于病情较为严重，如果治疗不及时，必然会增加不良炎症。在洗胃阶段，需要让患者保持体位固定，用温水洗胃，对药物剂量进行控制，洗出的胃液无味、清澈即可。而后是阿托品用药，每次大约0.1mg/kg进行静脉注射，最后为患者建立呼吸通道。针对中毒患者自身病情的特殊性，在临床研究中必须对各项指标进行分析，同时针对病情特殊性，要给予有效的护理，提升临床治疗优势。对患者和家属进行详细的询问，了解患者情绪和毒物种类，洗胃液可以应用清水或者生理盐水，及时观察患者生命体征的变化，查看是否存在呼吸困难或者其他不良反应。如果患者出现心跳停止或者其他不良反应，则要停止洗胃，及时抢救。同时观察患者的意识、瞳孔以及生命体征的变化，查看皮肤是否干燥，详细记录出入量，为医生抢救工作奠定基础。此外要强化对呼吸系统的护理，有机磷患者可能会出现分泌物增加，充血水肿或者其他不良症状，直接影响患者呼吸以及血氧饱和度，因此需要给予气管插管呼吸机辅助呼吸，为患者进行翻身、拍背和吸痰等护理，结合医嘱变化给予氨茶碱，有助于痰液排出。
治疗组的通气时间、清醒时间明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对有机磷农药中毒患者应用针对性洗胃和药物进行治疗，其优势明显。
综上所述，针对性洗胃和药物治疗方式能缓解有机磷农药中毒不良症状，起到明显的作用，值得推广应用。
参考文献
[1]刘亚坤.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,01（01）:37-38.
[2]郭莉娟,郭宇芳,钟卫红,刘莉.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,17（14）:58.
[3]李艳.42例重症有机磷农药中毒的急救护理分析[J].中外医学研究,2016,18（01）:93-95.
论文作者:张苏芬 褚林霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 统计学论文; 重症论文; 对照组论文; 急诊论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;