摘要：目的 研究分析气管切开患者ICU内肺部感染的发生与护理对策。方法 择取我院在近期内接诊的64例ICU内气管切开合并肺部感染的患者，随机将患者平均分为A、B两组，其中A组实施常规护理，B组实施整体干预护理对策，比较两组的整体护理效果。结果 组间护理效果比较，B组明显高于A组（P<0.05）；组间并发症发生率比较，B组明显低于A组（P<0.05）。结论 对ICU内合并肺部感染的气管切开患者实施整体的干预护理措施，护理效果良好，可有效降低并发症的发生，这对改善患者的预后具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：ICU；气管切开；肺部感染；护理对策
ICU是医院抢救危重病患者的场所，患者病情危重，并可能会因意识障碍或疾病因素而需要进行辅助呼吸。气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难的一种常见手术，是目前ICU常用的急救措施。尽管气管切开术可有效的缓解患者气道阻塞的症状，但该种方法极易引发各种感染，其中肺部感染最为常见。多研究显示，对ICU气管切开并发肺部感染的患者实施综合性护理干预措施，可显著的提高患者的治疗有效率，效果良好[1]。为深入研究有效的护理措施，此次我院对近期内接诊的32例ICU气管切开并发肺部感染的患者实施了整体干预护理措施，并与同期行常规护理的32例患者的临床效果进行了比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2016年2月至2017年8月间ICU收治的64例气管切开合并肺部感染的患者作为研究对象。入选患者中男性42例、女性22例；患者年龄35岁到77岁不等，平均年龄（62.2±6.8）岁；患者基础疾病情况，其中重型颅脑损伤21例、脑出血12例、脑梗死7例、慢性阻塞性疾病19例、各类手术术后患者5例。随机将患者平均分为A、B两组，每组32例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施：A、B两组患者均予以气管切开常规护理操作，如：常规消毒、抗感染护理；操作过程严格执行无菌操作规范；密切监测关注的临床表现和生命体征状况，对出现异常者应立即告知医师配合其做出相应有效的处理；积极预防气管切开部位的感染，并提前实施抗生素处理。B组患者在此基础上实施整体干预护理措施，具体实施内容如下：
1.2.1病情观察：做好入室患者的生命体征监测，待患者进入病房后，对患者的呼吸、脉搏、血压等生命指征进行监测分析。密切灌注患者的病情发展情况，预防患者因术后护理不当引起的并发症及疾病转危等情况的发生。
1.2.2环境护理：护理人员定期对病室内进行清洁消毒，定期通风，控制病室内的温湿度。保持病室内的环境卫生情况，各类仪器应整齐排放，并保持室内的清洁。严格规范ICU无菌观念，对出入ICU的患者应要求其穿着专用的服装、戴口罩及帽子，并严格执行探视制度，避免影响患者的休息和治疗[2]。
1.2.3气管切开护理：密切观察患者切口情况，注意保持切口的干燥及清洁，并根据切口分泌物情况，适时更换切口辅料。
1.2.4呼吸道护理：密切观察患者管道情况，避免意外拔管的发生。护理人员应利用呼吸道湿化系统对患者的呼吸道进行科学的湿化，以达到降低患者痰液粘稠度、降低导管堵塞、确保呼吸道通畅的目的。
1.2.5心理护理：ICU气管切开患者会因疾病、疼痛等诸多因素而产生如紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，更有甚者会产生对治疗的抵触情绪，这些负面情绪的产生会严重影响临床的治疗效果及疾病的康复。因此，护理人员积极与患者及家属沟通，并结合患者的个体情况，对患者实施个体化的心理护理，通过有效的交流，适时的予以患者实施心理辅导，关心鼓励患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，使其可以积极的配合治疗，这对提高临床疗效、改善患者预后具有重要意义[3]。
1.3临床观察：结合相关文献，对患者的护理效果进行评定，其中患者病情症状消失、肺部感染症状消失者记为痊愈；患者病情好转、肺部感染症状缓解记为有效；病情无好转、肺部感染症状无缓解或患者死亡记为无效[4]。此外，观察记录患者并发症的发生情况，综合评价整体干预护理的实施效果。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间护理效果比较，A组有效率79.1%、B组有效率96.9%，组间比较，B组明显优于A组（P<0.05），详见表1；组间并发症发生情况比较，B组患者明显低于A组患者（P<0.05），详见表2。
表1 表示组间护理效果的比较情况[n（%）]
注：与A组比较，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
ICU患者常因各种因素而出现呼吸困难等呼吸道问题，临床需及时的解除气道阻塞症状，以改善患者症状、挽救患者生命。气管切开是目前ICU常用的治疗手段，可显著的改善患者呼吸困难症状。气管切开有效的改善了肺泡之气体交换，同时因术后患者吸入的空气不再经过咽、喉部，这也就减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，因此有利于肺功能的恢复[5]。但气管切开后，患者的伤口与外界直接接触，因此很容易造成各类感染，尤其是肺部感染的发生，因此临床应做好气管切开患者的护理工作，以降低肺部感染的发生。此次我院对32例行气管切开并发肺部感染的ICU患者实施了整体干预护理，并与同期实施常规护理的32例患者进行了效果比较，结果显示，整体干预护理的实施有效的降低了并发症的发生并提高了临床护理效果。因此，笔者认为，临床对行气管切开并发肺部感染的ICU患者实施整体干预护理措施，可有效降低并发症的发生并提高临床护理效果，这对改善患者具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]游枫烨，王霞.持续气管内滴药预防气管切开术后肺部感染疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，29（24）：4116-4117.
[2]曲珍珍.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施研究[J].中国现代药物应用2015，9（22）：197-198.
[3]张芸.气管切开肺部感染33例预防性护理.齐鲁护理杂志，2013，19（21）：88-89.
[4]邝焕明.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中国医学创新，2014，11（5）：83-84.
[5]陆海燕，刘薇群.气管切开术后预防肺部感染的护理进展[J].上海护理，2010，10（5）：81-83.
论文作者:叶文丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
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