【摘要】目的：分析空腹血糖与糖化血红蛋白检测在诊断糖尿病前期中的价值。方法：选择2014—2015年间我院体检中心化验室行糖尿病筛查的1000名体检者，分别用空腹血糖5.6～6.9mmol/L标准、糖化血红蛋白5.7%～6.4%标准和2者联合标准诊断糖尿病前期，并追踪调查1000名体检者在其后3年内糖尿病的诊断率。结果：1000名体检者按照空腹血糖标准诊断为糖尿病前期者182人（18.2%），其中3年内诊断为糖尿病的有20人（11.0%）；按照糖化血红蛋白标准诊断为糖尿病前期者79人（7.9%），3年内诊断为糖尿病的有6人（7.6%）；两项指标联合检测诊断为糖尿病前期者38人（3.8%），3年内诊断为糖尿病的有15人（39.5%）。结论：相对于空腹血糖诊断标准，单纯使用糖化血红蛋白指标对糖尿病前期进行诊断存在一定的漏诊情况。空腹血糖联合糖化血红蛋白指标进行检测，对于糖尿病前期向糖尿病阶段的进展具有更好的预测意义。
【关键词】糖尿病前期；糖尿病；空腹血糖；糖化血红蛋白
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0163-02
糖尿病前期（Prediabetes）是一种介于糖耐量正常（normal glucose tolerance，NGT）与糖尿病（diabetes mellitus，DM）之间的糖代谢紊乱状态，其可逆转为正常糖代谢状态，但也可进展为糖尿病阶段。文献资料[1]显示在糖尿病前期即有出现并发症的危险，所以如果我们能对糖尿病前期进行早期诊断和积极干预，就可望有效减少或延缓糖尿病的发生，并且降低并发症的危害。作为诊断糖尿病前期和糖尿病的两种常用指标，本研究探讨了空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）对于诊断糖尿病前期的应用价值。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年—2015年间行糖尿病筛查的1000名体检者，其中男525人，女475人；年龄22～75岁之间，平均年龄（46.24±11.55）岁。
1.2 诊断标准[2]
1.2.1糖尿病前期。（1）FPG：5.6～6.9mmol/L；（2）HbA1c：5.7%～6.4%。
1.2.2糖尿病。（1）FPG≥7.0mmol/L；（2）HbA1c≥6.5%
1.3 方法
1000名体检者均于检查前夜8点钟开始禁饮食，第2日早晨8点抽静脉血送我院体检中心化验室进行检测，最后返还检测结果（空腹血糖值的检测采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白的检测采用高压液相色谱法）。检测后随访3年追踪调查1000名体检者糖尿病的诊断情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件，计数资料的比较均采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学差异。
2.结果
1000名体检者按照空腹血糖标准诊断为糖尿病前期者182人（18.2%），其中3年内诊断为糖尿病的有20人（11.0%）；按照糖化血红蛋白标准诊断为糖尿病前期者79人（7.9%），3年内诊断为糖尿病的有6人（7.6%）；两项指标联合检测诊断为糖尿病前期者38人（3.8%），3年内诊断为糖尿病的有15人（39.5%）。详见表1、表2所示。
表1 不同指标检测诊断糖尿病前期结果（n/%）
3.讨论
糖尿病前期对人体健康构成了潜在的危害，然而从糖尿病前期向糖尿病的进展是可防可控的，很多糖尿病前期者经过及时、科学、合理的干预，逆转成了正常糖代谢状态，所以对糖尿病前期进行早期筛查和干预是非常重要的。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和美国糖尿病控制与并发症试验研究（DCCT）都把糖化血红蛋白作为DM的一个重要评价指标[3]，主要是因为它能够准确反映过去8～12周的血糖平均水平，该数值不受短期血糖波动的影响，但HbA1C指标的不足是对近期血糖波动缺乏足够的敏感性，本研究中，与FPG标准相比，单独使用HbA1c指标诊断糖尿病前期时出现了一定的漏诊（7.9% vs. 18.2%，P＜0.01）。而通过表2可以看出，FPG与HbA1C两项指标联合检测诊断为糖尿病前期的38人中，3年内诊断为糖尿病的有15人（39.5%），诊断率明显高于单独使用FPG或HbA1c指标（P＜0.01），说明两种指标联合进行检测，对于糖尿病前期向糖尿病阶段的进展具有更好的预测意义。
【参考文献】
[1]柯梅.糖尿病早期并发症研究的新进展[J].中国医药科学，2013(17):62-63.
[2]徐国宾.糖尿病诊断标准的完善及糖化血红蛋白A1c检测的标准化[J].临床检验杂志，2012，30(6):401-405.
[3]辛爽清，单忠艳.糖尿病前期及其筛查[J].中华全科医师杂志，2009，8(11):772-776.
论文作者:周春辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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