宁乡市人民医院 湖南 宁乡 410600
【摘要】目的：了解预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓的干预性护理方法。方法：将我院2017年5月至2018年8月的64例下肢骨折手术患者，随机分组，对照组给予传统护理，干预性护理组进行了干预性护理方法。比较两组满意情况；术后下床锻炼时间、术后出院时间；护理前后凝血功能指标情况；深静脉血栓发生率。结果：干预性护理组满意情况、凝血功能指标情况、术后下床锻炼时间、术后出院时间、深静脉血栓发生率对比对照组有优势，P＜0.05。结论：下肢骨折手术患者实施干预性护理方法效果确切。
【关键词】下肢骨折手术；深静脉血栓；干预性护理方法
下肢骨折是临床实践中常见的骨折类型。患者需要实施内固定手术。术后效果较好，但患者术后并发症较多。深静脉血栓形成是下肢骨折的常见并发症。下肢骨折后需要长时间卧床，加上血流动力学发生一定变化，可导致深静脉血栓形成的风险提高，其可导致继发性病变，例如皮炎，继发性静脉曲张和淤滞性溃疡，以及深静脉血栓形成的后遗症。因此，积极预防深静脉血栓的形成十分重要[1-3]。本研究分析了预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓的干预性护理方法，报告如下。
1资料和护理方法
1.1资料
将我院2017年5月至2018年8月的64例下肢骨折手术患者随机分组，干预性护理组年龄21-75岁（48.24±2.79）岁。男占18例，女占14例。对照组年龄21-77岁（48.67±2.57）岁。男占20例，女占12例。两组资料可比。
1.2护理方法
对照组给予传统护理，干预性护理组进行了干预性护理方法。（1）健康教育。关注下肢骨折病人不良心理疏导和提高对下肢深静脉血栓形成机制和危害性的认知，提高深静脉血栓形成的了解，指导下肢骨折病人加强功能康复指导，多饮水和进食丰富膳食纤维、清淡易消化食物，降低血液粘稠度。（2）术前干预。 术前全面了解患者血常规，血脂，血流动力学等生化检查指标，全面分析深静脉血栓形成的风险，根据患者的危险程度制定围术期的预防性护理措施，告知患者和家属深静脉血栓早期症状和术后训练等干预措施，使患者认识到术后早期训练的重要性。（3）保暖护理。术中加强保暖和生命体征监测，预防低体温的出现，以改善肢体血液回流，预防凝血功能受到不良影响。（3）早期康复锻炼。术后早期，适当抬高患肢，促进小腿深静脉回流，避免血栓形成;鼓励患者活动肢体，避免患肢过度外展，保持肢体外展15°~30°。及早为下肢骨折病人制定康复训练计划 ，早期进行肢体锻炼，并遵医嘱服用抗凝药物，以改善血液循环。适当抬高患肢和佩戴弹力袜，促进淋巴液回流[2]。按摩下肢骨折病人的四肢，充分放松下肢骨折病人的肌肉群，改善血液循环。遵医嘱进行预防性抗凝治疗，如输注人体白蛋白，以增加血浆蛋白水平和预防血栓形成。
1.3观察的指标
比较两组满意情况；术后下床锻炼时间、术后出院时间；护理前后凝血功能指标情况；深静脉血栓发生率。
1.4统计学处理
SPSS14.0软件，t、x2检验是检验的主要形式；P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意情况
干预性护理组的满意情况更高，P＜0.05。如表1.
2.2凝血功能指标情况
护理前两组凝血功能指标情况接近，P＞0.05；护理后干预性护理组凝血功能指标情况优于对照组，P＜0.05。如表2.
2.3术后下床锻炼时间、术后出院时间
干预性护理组术后下床锻炼时间、术后出院时间更具优势，P＜0.05，见表3.
2.4深静脉血栓发生率
干预性护理组深静脉血栓发生率更少，P＜0.05。干预性护理组深静脉血栓发生率是1例，占3.13%，对照组深静脉血栓发生率是6例，占18.75%。
3讨论
近年来，下肢骨折患者逐渐增多，与各种类型的创伤和暴力损伤密切相关，下肢骨折手术后深静脉血栓形成的发生率较高。主要是因为下肢骨折手术可导致血栓诱导物质的累积，以及术后长期制动时间，可导致局部静脉和淋巴回流障碍，血流缓慢，导致深静脉血栓形成，甚至引起致命的肺栓塞，需要高度重视。一旦发生深静脉血栓形成，就会严重影响病人的健康和安全。因此，应为下肢骨折病人提供科学合理的护理干预[3]。通过根据病人的个体情况，实施有效的康复和护理措施，可有效预防和控制医源性血管损伤，有效改善受累静脉回流，促进血液循环，最后降低深静脉血栓形成的发生率，促进病人疾病的恢复，有效预防深静脉血栓形成，促进疾病病人的康复[4]。术前通过健康教育和风险评估，可提高患者对深静脉血栓的认知，并根据患者情况制定相应预防措施。术中通过保暖也有一定的改善凝血功能作用。术后早期康复锻炼、遵医用药等方式均有利于改善凝血功能，预防深静脉血栓产生[5-7]。
本研究中，对照组给予传统护理，干预性护理组进行了干预性护理方法。结果见干预性护理组满意情况、凝血功能指标情况、术后下床锻炼时间、术后出院时间、深静脉血栓发生率和对照组比较均更好，P＜0.05。
综上，下肢骨折手术患者实施干预性护理方法效果确切。
参考文献：
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论文作者:贺素纯,彭帅,余红灿,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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