【关键词】臭氧水；玻璃酸钠；注入；关节腔
1资料与方法
1.1研究资料
选择在2018.09月到2019.12月期间，我院收治的120例患者作为研究对象,采用随机分组方式，分I组和Ⅱ组，每组有60例患者。在I组中，有男性患者32例，女性患者28例。患者年龄为42-78岁，其平均年龄为（56.3±8.4）岁。在Ⅱ组中，有男性患者30例，女性患者30例。患者年龄为45-80岁，其平均年龄为（58.1±7.9）岁，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义。
诊断标准：①膝关节活动时疼痛加重；②膝关节活动受限，甚则跛行；③关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形；④膝关节静息痛；⑤浮髌试验阴性。⑥影像学资料膝关节平片及MRI提示骨性关节炎。
纳入标准：临床拟诊为膝关节骨性关节炎经影像学检查证实者方纳入研究。a．符合以上标准确诊为膝关节骨性关节炎b．初次发病或反复发作的急性期。
排除标准：
（1）妊娠或哺乳期妇女；
（2）膝关节明显肿胀及畸形病人；
（3）类风湿关节炎,痛风性关节炎累计到膝关节；
（4）合并严重心脑血管、肝、肾等疾病者；
（5)神经官能症及精神病患者；
（6）合并甲状腺功能亢进、G6-PD缺乏症或血友病等凝血功能异常有出血倾向；
1.2方法
两组患者均取坐位，于髌骨外下缘进行穿刺，1组患者给予10ml、30μg/ml臭氧水注射，患者有胀痛时停止注射，胀痛消失再注射，反复抽吸，重复2~3次，臭氧水注射总量保持在15~25ml。对穿刺点进行包扎，活动膝关节，促进臭氧水均匀分布。2组患者给予2.0ml玻璃酸钠(上海昊海生物制药有限公司，国药准字:H20051837)注射，其他操作与1组一致。两组患者每周治疗1次，持续治疗4周。
1.3评价指标
采用数字模拟评分法(NRS)对膝关节疼痛进行评估，分值越高，疼痛越严重。
0分为不痛
0.1～3.0分为轻度疼痛：表示疼痛能够忍受，不影响工作生活。
3.1～6.0分为中度疼痛：表示疼痛虽能够忍受，但明显影响工作生活。
6.1～9.0分为重度疼痛：表示疼痛不能忍受，严重影响工作生活。
9.1～9.9分为极度疼痛：表示疼痛完全不能忍受，需要立即就医。
10分为您能想象到的最剧烈疼痛。
评定者或患者在标尺上读出自己疼痛的相应数值（精确到毫米），即为疼痛评分，利用疼痛评分计算各评价指标。
采用Lysholm膝关节功能评分系统对膝关节功能进行评分，分值越高，表明膝关节恢复越好。
Lequesne膝关节炎疗效判定标准：
优:膝关节疼痛、积液全部消失，活动自如;
良:疼痛、肿胀、积液基本消失，基本不影响活动;
可:关节肿胀、疼痛、积液减少，活动受限;
无效:关节肿胀、疼痛、积液无明显改善，或病情加重。优良率=(优+良)/总例数×100%。
2结果
2.1两组患者的治疗时间点患者疼痛评分比较分析
通过关节腔注射臭氧水治疗膝骨性关节炎疗效更显著的临床观察，归纳、统计、分析、得出结论：关节腔注射臭氧水治疗膝骨性关节炎临床疗效更显著，易于患者接受，也体现了“人本位”医疗的科学性。
2.2两组患者膝关节功能对比分析
表1治疗时间点患者疼痛评分比较
表2两组患者膝关节功能对比分析
3讨论
膝关节炎多发于中老年患者，是常见的退行性变和继发性骨质增生为主要特点的疾病。其病因有机械性和生物性因素，在该疾病中，有着多种治疗方式，其中有药物、理疗和手术等。在临床中，十分常见的有非甾体类抗炎镇痛药和物理治疗方式，然而这些只能起到缓解症状的作用，无法控制疾病发展。在最近几年中，节腔内注射玻璃酸钠和臭氧的方式得到了广泛的应用。玻璃酸钠能够润滑关节并且抗御感染，促进愈合等等，能够保护和润滑并营养关节，减少应力缓冲。在关节腔中玻璃酸钠应用能够替代和补充关节滑液SH不足的情况，提高润滑度和粘弹性，减少患者疼痛，防止滑膜炎症产生，从而提高关节功能，有着持久的效果。臭氧能够不断提高SOD含量，提高清除氧自由基能力，从而防止氧自由基造成的关节软骨酶伤害，减少炎性介质(IL-6、IL-8)及(TNF-α)表达，起到消炎镇痛的作用。在本研究中，I组患者进行关节腔注射臭氧水治疗，Ⅱ组实施关节腔璃酸钠注入，1组患者的疼痛感显著低于2组患者，并且其治疗有效率显著高于2组，综上所述，关节腔注射臭氧水的方式有着更为显著的疗效，在临床中值得推广和使用。
【参考文献】
[1]周友龙.臭氧水治疗膝关节骨性关节炎的基础与临床研究[A].中国医师协会、中国医师协会疼痛科医师分会、《中国疼痛医学杂志》编辑部.2018中国医师协会疼痛科医师分会年会资料汇编[C].中国医师协会、中国医师协会疼痛科医师分会、《中国疼痛医学杂志》编辑部:《中国疼痛医学杂志》编辑部,2018:8.
[2]沈国昌,黄建友,李治,张毅宾,卫法泉.高温射频联合臭氧水冲洗治疗顽固性膝骨关节病的临床观察[J].浙江创伤外科,2017,22(05):938-940.
论文作者:欧云霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 膝关节论文; 疼痛论文; 关节论文; 臭氧论文; 关节炎论文; 中国论文; 《医师在线》2019年20期论文;