张家界市永定区妇幼保健院 湖南省张家界 427000
【摘 要】目的：观察剖宫产患者采取精细化护理对其产后身体恢复和术后疼痛及切口感染的临床影响。方法：搜集2017年2月到2018年2月间本科室收治的40例行剖宫产术患者实施研究，以分别抽样法将患者分为单一组和干预组各20例，单一组接受常规护理干预，干预组基于常规护理上实施精细化护理干预，总结比较两组患者产后恢复、身体疼痛及切口感染情况。结果：干预组产后恢复情况较单一组明显优异，P＜0.05；且身体疼痛感较单一组发生明显缓解，切口感染率与单一组相比显著低下，P＜0.05。结论：剖宫产患者采取精细化护理效果良好，不仅缓解术后疼痛，促进身体恢复，而且减少术后感染风险。临床应用价值高。
【关键词】剖宫产；精细化护理；术后疼痛；切口感染；效果
剖宫产是一种专门处理高危产妇分娩的手术方法，可以显著减小产后出血与胎儿窒息的机率，保证母体和胎儿安全。但由于剖宫产属于有创操作，存在一定的风险，极易加大患者痛苦，从而引发一系列的机体应激反应，如抑郁、不安等，降低手术效果的同时还延缓患者术后恢复进程。随现代医学发展，越来越多的研究者认为精细化护理是促进剖宫产患者身体加速恢复的重要举措，具有较高的使用价值。本科室对20例患者行精细化护理，以期取得不错的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2017年2月到2018年2月间本科室收治的40例行剖宫产术患者实施研究。纳入标准：入选者均接受剖宫产术；患者与家属同意且知情。排除标准：并发重要器官病变者；伴有妊高症；非自愿参与护理研究。以分别抽样法将患者分为单一组和干预组各20例，单一组中年龄21-35岁，平均年龄为（28.4±3.6）岁；干预组中年龄22-38岁，平均年龄为（29.5±3.6）岁。对干预组和单一组的组间资料行独立样本检测对比，P＞0.05代表两组比较成立。
1.2 方法
单一组接受常规护理，陪同患者进行术前各项检查，术后记录和观察子宫收缩情况，同时做好生活和饮食指导等[1]。
干预组实施精细化护理：①心理精细化护理。与患者建立良好的关系，多一点沟通，掌握其内心需求，利用安慰、鼓励等正面语言缓解其负性情绪；仔细宣讲剖宫产知识和注意事项，包含手术时间、流程及麻醉等，以此加强患者信心，使其主动接受剖宫产，保证手术顺利进行；产后密切观察患者心理情况，必要时予以心理指导，降低抑郁症发生率，促进产后恢复。②饮食精细化护理。术前6h禁止饮水和进食，这是为了避免术中发生呕吐物误吸的现象，术后6h后可进食清流质食物，首次肛门排气后可恢复饮食，但应食用高蛋白和高能力食物，禁忌生冷和辛辣食物。③肢体精细化护理。术后取平卧位，指导家属对患者下肢进行按摩，加速血液循环，6h后可进行翻身；术后24h后帮助患者将平卧位转变成半坐位，促进恶露排出，降低伤口疼痛；向患者和家属阐明尽早下床活动的积极作用和重要性[2]。④病情精细化观察。术后随时注意患者的多项生命体征、子宫的张力情况及出血量，经患者同意后可将沙袋放置在其腹部5h左右；查看尿液颜色和量，于术后2d将尿管拔出，指导家属协助患者排尿；定时清洗会阴部，借助碘伏清洗，减少阴道感染。⑤术后疼痛护理。剖宫产后身体感觉疼痛是因伤口撕拉和子宫收缩所致，可以遵照医嘱予以止痛药，亦或是使用镇痛泵减轻疼痛。另外，也可以借助音乐疗法分散其注意力，降低疼痛感。⑥母乳喂养。宣讲尽早母乳对自身恢复和胎儿的意义，促使患者早期进行母乳喂养，同时对喂养技巧加以指导，保证母婴健康。
1.3 观察指标
①对两组产后恢复、术后疼痛情况进行比较。产后恢复内容有住院时间、肛门排气时间及下床时间；采用数字量表NRS评分制对患者术后疼痛实施比较，分值10分，得分越高说明疼痛越强烈[3]。
②比较两组切口感染情况。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0软件将研究数据进行统计分析，产后恢复及疼痛情况用均数±标准差来表示，t进行检验。切口感染用率表示，以X2进行检验，两组之间比较是否存在统计学意义可参照P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组住院时间、肛门排气时间及下床时间
结果显示，干预组上述治疗与单一组相比明显较优，组间比较成立，具有统计学差异（P＜0.05，见下表）。
2.3对比两组伤口感染情况
干预组切口感染2例，单一组切口感染9例，可见，干预组切口感染率10%较单一组45%明显下降，P＜0.05，（X=6.1442，P=0.0132）
3.讨论
生活质量的提高促使剖宫产率呈升高走向。据不完全统计，发达国家实施剖宫产术的占比高达17%，我国则达到了55%[4]。相比较顺产，该手术方式能够处理分娩过程中的突发状况，对阴道伤害小，但术后并发症比较多，致使术后恢复进程停滞不前，因此给予剖宫产患者有效的护理措施显得特别重要。本次研究中，干预组产后恢复、术后疼痛情况与单一组比较显著较优，且切口感染率较单一组显著降低，证实采取精细化护理效果优秀。精细化护理注重细节护理，也可是说是细节护理的完善和改进的一个过程，追求每一阶段的精细化护理，从而提升患者恢复效果，降低伤口疼痛[5]。剖宫产大多都是横切口，面积占比大，虽在术中利用麻醉缓解疼痛，但麻醉效果过后会出现各种疼痛，再加上宫缩特疼痛，易于造成患者心理应激反应，因此精细化护理的实施，可以调整心理状态，止痛效果明显，值得临床借鉴[6]。
综上所述，剖宫产患者采取精细化护理效果良好，不仅缓解术后疼痛感，促进身体恢复，而且减少术后感染风险。临床应用价值高。
参考文献：
[1]候丽莉. 手术室护理干预对剖宫产术后疼痛及切口感染率的影响[J]. 山西医药杂志，2018，47（21）：123-125.
[2]郭瑛，刘亚娇，王华等. 心理行为护理干预对剖宫产初产妇产后焦虑、抑郁及疼痛状态的影响[J]. 国际精神病学杂志，2017，44，（05）：147-150.
[3]肖会能，吕德平. 聚焦解决模式在剖宫产初产妇心理护理中的应用研究[J]. 川北医学院学报，2018，33；No.162（03）：26-29.
[4]李春华，王倩. 产后模块化营养干预对产妇泌乳启动及新生儿体格发育的影响[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（7）：902-905.
[5]靳宝兰，刘亚玲，鱼海等. 心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J]. 国际精神病学杂志，2017，44（02）：113-115.
[6]杨柳，谢翠云，钟豫，等. 低频康复治疗仪对产妇产后子宫复旧及乳房胀痛的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（8）：224-225.
论文作者:周怀清
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 术后论文; 产后论文; 切口论文; 疼痛论文; 精细化论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;