湖南省会同县人民医院 湖南怀化 418300
【摘 要】目的：探讨丙酸氟替卡松联合氯雷他定对变应性鼻炎治疗的效果。方法：从我院2017年1月至2018年所接诊的变应性鼻炎患者中，随机抽取60例。按照患者的就诊时间单双，分为对照组和观察组。日期为单的是对照组，其包含30例，采取单纯的丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗；日期为双的是观察组，其包含30例，在对照组的基础上给予氯雷他定片口服。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率状况以及复发率。结果：从实验中看出，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；且在不良反应发生率上比较，两组无差异（P＞0.05）；观察组患者的复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：丙酸氟替卡松联合氯雷他定对变应性鼻炎治疗的临床效果显著，且复发率低，安全性高，更符合现代医疗的理念，值得推广。
【关键词】丙酸氟替卡松；氯雷他定；变应性鼻炎；效果
[abstract] objective：to explore the effect of fluticasone propionate combined with cloretadine on allergic rhinitis. Methods：60 cases of allergic rhinitis were randomly selected from 60 patients diagnosed in our hospital from January 2017 to 2018. Patients were divided into the control group and the observation group according to the time of visit. The date was single for the control group，which included 30 patients who were treated with fluticasone propionate nasal spray. The patients in the observation group，which included 30 patients，were given cloretadine tablets orally on the basis of the control group. The total effective rate，incidence of adverse reactions and recurrence rate of the two groups were compared. Results：from the experiment，the total therapeutic efficiency of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. There was no difference between the two groups in the incidence of adverse reactions（P > 0.05）. The recurrence rate of patients in the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：fluticasone propionate combined with cloretadine has significant clinical effect in the treatment of allergic rhinitis.
[key words] fluticasone propionate；Cloretadine；Allergic rhinitis；The effect
所谓变应性鼻炎是指易感个体在接触到对应的变应原后，所出现的鼻黏膜变态反应性炎症，临床症状以鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等为主[1]。由于其症状缺乏典型性，很多患者都会将其等同于一般的感冒，从而严重限制了治疗的时间[2]。而在临床调查中发现，如果治疗不及时，就可能会使得患者诱发其他疾病。在临床统计中，约有15%的中重度变应性鼻炎患者，都伴随着结膜炎、中耳炎、鼻窦炎以及鼻息肉等，甚至还有患者会发生支气管哮喘[3]。这既影响着患者的生活与工作质量，也会对其生命健康产生威胁。尤其是在当前，人们所生存的环境质量降低，空气污染严重，该种疾病的发生更为普遍。目前，治疗该种疾病以鼻喷雾剂或者消炎药物为主。笔者结合我院2017年1月至2018年1月期间收治的变应性鼻炎患者运用不同治疗方案的临床效果进行比较。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月至2018年所接诊的变应性鼻炎患者中，随机抽取60例。按照患者的就诊时间单双，分为对照组和观察组。所有患者均符合临床变应性鼻炎的诊断标准[4]；且患者无严重的器质性疾病与基础性疾病；患者以及其家属对本次研究知情，且签署同意书。
对照组——30例患者，有男性17例，女性13例，年龄9~60岁，平均年龄（22.38±4.98）岁，病程2~31个月，平均病程（14.28±2.38）个月；
观察组——30例患者，有男性16例，女性14例，年龄10~61岁，平均年龄（22.39±4.87）岁，病程2~32个月，平均病程（14.98±2.36）个月。
将患者的年龄、性别等资料进行统计学分析，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取单纯的丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗，每日1次，于早上起床后分别喷向鼻腔两侧，每喷含有丙酸氟替卡松50ug；观察组患者在在对照组的基础上给予氯雷他定片口服，每日1次，每次服用8.8mg，于晚饭后服用。
1.3 评价指标
根据患者的临床症状变化，将其治疗效果分为三个层次。（1）显效：患者临床症状完全消失，且在影像学检查下，炎症消除；（2）有效：患者的临床症状有所改善，且炎症得到控制；（3）无效：患者的临床症状无变化或者加重。
统计两组患者在用药过程中的不良反应发生率与治疗后的复发率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0对本次研究所涉及的数据进行分析，以（）或者（%）进行表达，经过t或者χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
2.2 观察组患者中，有1例出现鼻腔干燥的现象，有1例出现了鼻涕中带血的现象；对照组中，有1例出现嗜睡现象。从数据上分析，两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。且所有反应均相对轻微，未采取处理措施，在停药后自行缓解。
2.3 在观察组停药后2个月，无复发现象；在对照组停药后，有6例患者出现复发迹象。故而，观察组患者的复发率低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
目前，变应性鼻炎的发生率逐渐提高，严重威胁着人们的生活质量与工作能力。且由于其临床症状缺乏典型性，很多患者在发病后也不会及时就医，从而使得病症随着病程延长而严重化[5]。在临床上，对于中重度变应性鼻炎多采用抗组胺以及糖皮质激素治疗。其中，以丙酸氟替卡松喷雾剂相对常见，其治疗效果较好，但是持续性较差，且对于鼻涕、鼻塞等症状的根治可能较低，从而使得患者的反复性较强。该种药物是一种局部皮质类固醇激素，能够减轻肥大细胞和嗜酸性粒细胞对鼻黏膜的浸润，从而减少炎性介质的释放，使得炎症现象得到缓解，属于治疗变应性鼻炎的一线药物[6]。氯雷他定属于第三代的抗组胺药物，其在运用的过程中，具有较好的抗过敏和抗炎作用，从而使得鼻炎缓解速度加快。从本次研究结果上来看，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学（P＜0.05）；且在复发率上，也占据一定的优势。
综上所述，丙酸氟替卡松联合氯雷他定对变应性鼻炎治疗的临床效果显著，且复发率低，安全性高，更符合现代医疗的理念，值得推广。
参考文献：
[1]朱立新.丙酸氟替卡松联合枸地氯雷他定治疗对变应性鼻炎患者血清EOS、CSF和IL-5水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（24）：2405-2408.
[2]李祥东.枸地氯雷他定联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].遵义医学院学报，2015，38（06）：626-628.
[3]李兆龙，王玮.丙酸氟替卡松联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（06）：893+944.
[4]刘继荣，杨爱萍，于甲瑞，李元明，宿川.丙酸氟替卡松和氯雷他定治疗对儿童变应性鼻炎患者生活质量的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（02）：26-28+33.
[5]金志鑫，翟瑞成.丙酸氟替卡松联合氯雷他定治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效观察[J].职业与健康，2011，27（16）：1916-1918.
[6]黄宾.丙酸氟替卡松联合氯雷他定治疗变应性鼻炎34例[J].中国当代医药，2010，17（21）：51-52.
论文作者:唐海兰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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