（平凉市中医医院 甘肃 平凉 744000）
【摘 要】目的：观察血必净注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将 2011 年 3 月-2014 年 12 月我院收治的 96 例冠心病患者随机分为对照组（48 例）和观察组（48 例） ，对照组给予阿司匹林、硝酸酯类，β 受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗，观察组在此基础上给予血必净注射液加减治疗，用药 4 周，观察两组的治疗效果。结果：观察组心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候疗效情况均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05） 。结论：血必净注射液是治疗冠心病心绞痛的有效针剂，与西药联合使用，能明显提高临床疗效，值得推广使用。
【关键词】血必净注射液；冠心病；临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0191-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于冠状循环改变引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害[1] 。根据 WHO 统计，冠心病是当今世界上危害最大的疾病之一，被称为“第一杀手” ，2004 年全世界死于心血管病的有1530 万人，占总死亡人数的 l/4，其中冠心病死亡占 1/2 以上，严重威胁人类健康， 因此， 积极研究冠心病的治疗手段是十分必要的。近年来，我院在西医治疗的基础上应用血必净注射液治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011 年3 月-2015 年12 月收治的冠心病患者96 例，其中男 53 例，女 43 例，年龄 41～77 岁，平均年龄 52.6 岁，病程1～15.5 年，平均9.8 年。所有患者均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1] 及《中药新药临床研究指导原则》 [2] 中胸痹证的辨证标准，排除严重器质性心脏病、急性心肌梗死、颈椎病及消化系统疾病所致胸痛及肝、肾功能不全者。将上述患者随机分为对照组（48 例）和观察组（48 例） ，两组患者性别、年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均低盐低脂饮食、吸氧、戒烟、适当运动、抗血小板凝集、用硝酸酯类药物扩血管治疗。对照组给予卡托普利口服，5mg/次，2 次/d；倍他乐克口服，25mg/次，2 次/d；辛伐他汀 20mg，1 次/d，睡前口服。观察组在此基础上加用血必净注射液，血必净注射液成分：红花 当归 川芎 赤芍 丹参 ，每日50ML加生理盐水100ML静脉滴注，一小时内滴完，疗程为4周。
1.3 观察指标
临床症状，心绞痛发作情况及心电图改变等。
1.4 疗效评价标准
1.4.1 临床疗效标准 [2]
显效：心绞痛等主要症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度以及持续时间明显减轻；无效：心绞痛等主要症状与治疗前比较，无改善甚至加重。
1.4.2 心电图疗效标准 [2]
显效：心电图恢复至正常或大致正常；有效：S-T 段恢复0.05mV 以上，倒置 T 波变浅或由平坦变直立，房室传导阻滞改善； 无效： 心电图基本与治疗前一致， 甚至 S-T段降低 0.05mV以上，倒置 T 波加深，或由平坦变倒置，出现异常心律、房室传导阻滞等。
1.4.3 中医证候疗效标准 [3]
显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；
有效：临床症状、体征均有好转，70%>证候积分减少≥30%；
无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少<30%。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS19.0 进行相关数据的分析处理，采用 x 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组心绞痛疗效的比较
对比两组心绞痛治疗总有效率，观察组为91.67%，对照组为70.83%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05） ，结果见表1。
表 表 1 两组患者心绞痛疗效的比较 [n （% ）]
组别 n 显效有效无效总有效率
对照组4825 9 14 70.83
观察组4833 11 4 91.67
注：两组相比，P<0.05。
2.2 两组心电图疗效比较
观察组总有效率为 87.50%，对照组为 64.58%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05） ，结果见表 2。
表 2 两组心电图疗效比较 [n （% ）]
组别 n 显效有效无效总有效率
对照组4821 10 17 64.58
观察组4830 12 6 87.50
注：两组相比，P<0.05。
2.3 两组中医症候疗效比较
观察组总有效率为 89.58%，对照组为 66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05） ，结果见表 3。
表 3 两组中医症候疗效比较 [n （% ）]
组别 n 显效有效无效总有效率
对照组4822 10 16 66.67
观察组4831 12 5 89.58
注：两组相比，P<0.05。
3 讨 论
冠心病是由于肌体脂质代谢不正常，血液中的脂质沉积在动脉内膜上，堆积成粥样物质，造成动脉腔狭窄，造成血流受阻， 导致心脏缺血， 产生心绞痛。 西药治疗一般选用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类或BB（β 受体阻滞剂）类等药物，这类药物可扩张冠状动脉或减少心肌缺血缺氧，以缓解或消除心绞痛症状。长期用药可以保证血管的扩张，利于动脉阻塞问题的改善，保证血管通畅和心肌供氧充足，促进血流量和血压的恢复。ACEI 具有改善心室收缩功能的效果，这对预防心梗后引发的心脏功能缺陷具有很好的效果，而 BB 可以延缓或者抑制心绞痛发生，有利于预防心源性猝死或者再次梗死的发生 [4] 。中医学将冠心病归为“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴，其病理改变主要在于气滞、血瘀、寒凝，瘀血阻络、滞而不通，故而导致疼痛，故临床治疗以活血化瘀为主要原则。血必净注射液是活血化瘀的常用注射剂，可行血分之瘀，兼理气分之滞，使瘀血除、血脉通，气血条畅。血必净注射液中当归、川芎养血活血、通阳散结；红花、赤芍，丹参活血祛瘀、通经止痛；诸药合用，气血兼顾，升降同施，攻中寓补，共奏活血化瘀、通经止痛之功效。现代药理研究提示血必净注射液能扩张血管，增加血流量，影响血管渗透性，改善微循环；改善血流变性——降低血液流变学指标及血液黏滞度，使血液在血管内的流动增强， 改善微循环灌注， 解除微循环障碍，减少血栓形成，改善组织器官的血液供应 。本组研究中，观察组在西医常规用药基础上联合血必净注射液治疗冠心病，其心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候疗效等方面均明显优于对照组的西医常规治疗。可见，血必净注射液能有效缓解冠心病患者胸痛、心绞痛等临床症状，促进血流量和血压的恢复，改善生活质量，是治疗冠心病心绞痛的有效方剂，与西药联合使用，能明显提高临床疗效，值得推广使用。
参考文献：
[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名和诊断标准[J].中华心血管病杂志,1981,9(1):75
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国中药科技出版社,2002:88-91
[3]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:144
[4]龙天贵.中西医结合治疗冠心病心绞痛 30 例临床观察[J].心血管病防治知识,2013,12:39-41
作者简介：
薛积才，男，（1969-），本科，职称：副主任医师，研究方向:中医内科。
论文作者:薛积才
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
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