1中国人民大学医院外科 100872；2北京普仁医院 100062
摘要：目的：观察保列治、普适泰治疗前列腺增生症的疗效及特点。方法：选取前列腺增生症患者分两组，分别服用保列治和普适泰，在不同时间进行I-PSS评分、前列腺体积及膀胱残余尿量进行比较。结果：治疗半年，保列治使前列腺体积缩小明显高于普适泰，普适泰早期改变症状明显优于保列治。结论：保列治、普适泰治疗前列腺增生症选择各自的适应症，疗效更加确切。
关键词：保列治；普适泰；前列腺增生症；治疗
我院自2009年3月至2011年2月两年选择前列腺增生症患者100例，随机分成两组，分别服用保列治和普适泰治疗进行临床观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例前列腺增生患者年龄在58—84岁，平均年龄77.1±3.1岁，出现前列腺增生症状时间1—36个月，排除前列腺肿瘤，均符合前列腺增生症诊断标准。
1.2方法与结果
观察患者以下几方面的改变，即I-PSS评分，前列腺超声体积，膀胱残余尿量等几方面进行评估，以及不良反应及毒副作用。具体方法为用药前、用药1个月、3个月、6个月及12个月分别进行测定。
用药3个月、6个月及1年后P-ISS评分、残余尿量均减小，测值与用药前相比有显著性差异，两组之间无明显差异；用药6个月及1年后前列腺体积缩小，保列治组明显优于普适泰组，测值与用药前相比有显著性差异。
保列治12个月中阳痿1例，性欲下降2例，乳房增大2例。
普适泰12个月中没有发现一例出现任何不良反应及毒副作用。
2结论
保列治服用6个月后，可使前列腺体积缩小近21.38%，1年缩小23.82%从而改善梗阻症状，但是服药早期症状改善差，副作用发生率为10%；普适泰服用1周后，临床症状有所改善，6个月后前列腺体积缩小约10.52%，1年缩小12.49%，残余尿量及尿流率客观指标均向好转发展，对于治疗轻、中度前列腺增生症患者效果良好。且无任何不良反应及毒副作用。
3讨论
前列腺是受到二氢睾酮刺激而终生生长的腺体，二氢睾酮是通过5-α还原酶催化睾酮而产生的，非那雄胺是一种具有特异性，强有力的2型5-α还原酶抑制剂，它可阻止睾酮向二氢睾酮转化，使睾酮水平保持正常，减少血液和前列腺中的二氢睾酮，从而阻断其作为雄性激素刺激前列腺细胞增生且凋零加快，致使缩小前列腺体积【1】。且其对雄性激素受体没有亲和力。有报道，其副作用为阳痿3.7%，性欲下降3.3%，射精量下降2.8%，乳房增大，脱腋毛、阴毛及PSA指标下降等副面作用，总副作用发生率为16.1%【2】。
普适泰为植物制剂，由瑞典裸麦花粉提取而成，它100%破壳，又去除过敏原。有效成分为P5（阿魏酰γ-丁二胺）70mg，抑制前列腺细胞增殖【3】；舒张尿道平滑肌【4】。EA10（植物甾醇）4mg，抑制内源性炎症物质合成【5】]，从而抑制前列腺炎症反应，故具有抗炎抗水肿作用；阻断双氢睾酮与雄激素受体结合，减少双氢睾酮刺激前列腺，使前列腺细胞增殖减慢凋零加快，可以缩小前列腺体积，【6】。因此为三重功效。研究表明全球安全评价99%以上的病人耐受良好，副作用小，无明显不良反应【7、8】。
笔者认为，保列治作为有效治疗前列腺增生症的良药，并非适用所有患者，筛选超生前列腺增生明显的轻中度患者最佳，早期需要同时服用α受体阻滞剂，舒张尿道平滑肌减轻梗阻，从而缓解症状，排尿顺畅。前列腺体积增加不明显症状明显的患者，尤其前列腺体积小于25克，但梗阻症状明显者，最好使用普适泰，可单一用药，因为，它有抗炎抗水肿、舒张尿道平滑肌以及缩小前列腺体积三重功效。
男性前列腺随年龄而增长，终生不停地增生，致使压迫前列腺部尿道，从而出现下尿道梗阻症状。而且大部分增生伴有炎症，研究显示：采用国际诊断标准，前列腺增生症组织学前列腺炎的检出率达89.1%【9】。因此，治疗思路是使下尿道排尿通畅，从而改善症状。首先缩小前列腺体积，其次舒张尿道平滑肌，减轻梗阻。保列治缩小前列腺体积明显，普适泰综合评价良好。两种药物在治疗前列腺增生症各有所长，如果联合用药应该疗效更佳。
参考文献：
[1]李刚 良性前列腺增生症药物治疗进展 ［J］.现代预防医学，2008，35（24）：4890-4891.
[2]鲍玉琳 李俊生 良性前列腺增生治疗药物研究进展［J］.中华临床医药，2002；3（21）：86-87.
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[6]Talpur N，et al.Comparison of Saw Palmetto（extract and whoieberry）and Cernitin on prostate growth in rats.Molecular and Cellular Biochemistry 250：21-26，2003.
论文作者:周亚唐1,柯丹2
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：前列腺论文; 体积论文; 个月论文; 尿道论文; 增生症论文; 症状论文; 患者论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;