云南曲靖富源县人民医院 655500
摘要：目的：分析修正性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果。方法：选取我院在2016年1月至10月收治的80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者参与本次研究，采取随机双盲法将其分为治疗组（40例）与对照组（40例），两组患者分别采用修正性鼻内镜手术和初次鼻内镜手术治疗，比较两种术式的疗效。结果：相比于对照组患者，治疗组患者治疗总有效率更高，SNOT—20评分更低，统计学分析显示P＜0.05，提示具有统计学意义。结论：对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者实施修正性鼻内镜手术治疗可获得显著的临床疗效，值得推广。
关键词：修正性鼻内镜手术；鼻窦炎；鼻息肉
慢性鼻窦炎、鼻息肉是一类常见的呼吸系统疾病，近些年来鼻内镜手术的成熟，在治疗该病中取得了较好的疗效[1]。本文就修正性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果进行具体分析，现作如下阐述。
1．资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月至10月收治的80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者参与本次研究，采取随机双盲法将其分为治疗组（40例）与对照组（40例）。治疗组患者中男性24例，女性16例；年龄18—75岁，平均（36.9±4.5）岁；病程0.5—20年，平均（5.8±1.1）年。对照组患者中男性26例，女性14例；年龄18—78岁，平均（37.5±4.7）岁；病程0.5—18年，平均（5.6±1.0）年。采取SPSS19.0统计学软件对治疗组与对照组患者上述资料进行检验，显示P＞0.05，提示组间差异不具有统计学意义，可进行比较。
1.2方法
治疗组患者行修正性鼻内镜手术治疗，在手术前对患者实施鼻窦CT扫描和鼻内镜检查，以了解有无解剖变异，确定鼻窦病变的范围。给予患者局麻或全麻，对存在鼻息肉的患者可用电动切割器将息肉切除，存在鼻中隔偏曲的患者，实施鼻中隔矫正，尤其要彻底矫正后位及高位偏曲，并将鼻腔粘连分离，对于中鼻道狭窄或粘连的患者，需将粘连带切除，对泡性或肥大的中鼻甲进行处理。之后将残余钩突及附件病变组织切除，处理鼻堤气房和额隐窝病变，开放封闭的上颌窦和额窦自然开口，将上颌窦腔内的脓涕及息肉彻底清除。之后对残余筛房实施切除，开放后筛残余气房，以清除病变。下鼻甲肥大的患者需实施骨折外移成形下鼻甲或鼻甲黏膜下部分切除术。手术结束后在术腔放置几丁糖，以止血海绵或抗生素油纱条填塞，术后给予抗生素预防感染，48小时后将填塞物取出。
对照组患者行初次鼻内镜手术治疗，其操作规程基本同治疗组，但需去出以下四个程序：粘连物去除；开放残余气房；扩大自然窦口；扩宽额窦、上颌窦等窦口。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患者治疗效果。在术后6个月评判两组患者临床疗效，具体评判标准：①治愈：患者各项症状消失，窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，未出现脓性分泌物；②好转：患者症状明显改善，窦腔黏膜部分区域肥厚、水肿或形成肉芽组织；③无效：患者症状未见改善，术腔黏连，窦口狭窄或闭锁，形成息肉，存在脓性分泌物。治疗总有效率=（好转例数+治愈例数）/病例总数·100%。
1.3.1对比两组患者临床症状改善情况。应用SNOT—20量表对两组患者术前和术后1年的临床症状进行评分，具体涉及鼻、鼻窦等方面的一般症状，得分越高则症状越严重。
1.4统计学方法
对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。
2．结果
2.1对比两组患者治疗效果
治疗组患者治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%，P＜0.05，可见统计学意义，见表1。
2.2对比两组患者SNOT—20评分
两组患者在术前的SNOT—20评分无显著区别，P＞0.05，未见统计学意义；在治疗后，治疗组患者SNOT—20评分显著低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。见表2。
3，讨论
慢性鼻窦炎的发病率往往较高，且病程长，患者多会表现出头昏、头痛、闭塞、流脓鼻涕、嗅觉减退等症状，多因链球菌、流感杆菌等细菌感染所引起。鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上的一类增生组织团，其主要症状是鼻塞、鼻内分泌物增多、嗅觉减退、面部疼痛或肿胀。慢性鼻窦炎、鼻息肉会严重影响到患者的正常生活，降低其生活质量，威胁其身体健康。慢性鼻窦炎、鼻息肉采用保守疗法效果不佳，且需长期用药，医疗费用高[2]。修正性鼻内镜手术是一类先进的术式，主要是在前次鼻内镜手术的基础上清除鼻窦和鼻腔内影响通气引流的炎性息肉或水肿增生组织等[3]。赵宏钧、秦琴[4]的研究认为修正性鼻内镜手术具有创伤小、操作简便、手术彻底等优势，其临床疗效和安全性都比较高。本次研究显示，修正性鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉中具有显著的疗效，其治疗总有效率达95.0%，较初次鼻内镜手术（77.5%）更高，且患者SNOT—20评分更低，证实其临床症状改善更佳，两组上述对比P＜0.05，本次研究结果与冯正勇[5]的研究结果一致。
可见，修正性鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨驱云，赵侃，沈毅，等. 修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻-鼻窦炎的临床分析[J]. 中国内镜杂志，2015，21（11）：1198-1202.
[2]鼻窦炎，鼻内镜，鼻息肉. 鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（33）：25-26.
[3]陆雪，黄美响，肖楚志，等. 修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床分析[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2017，23（3）：271-274.
[4]赵宏钧，秦琴. 鼻内镜修正术治疗多发性鼻窦炎鼻息肉临床效果分析[J]. 西部医学，2013，25（11）：1638-1639.
[5]冯正勇. 修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉41例效果分析[J]. 临床军医杂志，2013，41（5）：534-535.
论文作者:何益琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
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