（海南省澄迈县人民医院 海南澄迈 571900）
【摘要】目的：观察永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床成效。方法：选取我院2015年10月—2016年6月进行永久性结肠造口手术患者80例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。给予对照组患者常规基础护理，给予观察组整体综合护理干预。对两组患者术后肠梗阻发生率、护理满意度进行对比。结果：观察组肠梗阻发生率为7.5%，对照组为20%，观察组显著低于对照组；观察组护理满意度为100%%，对照组为80%，观察组明显优于对照组。两组患者之间差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：永久性结肠造口患者术后加强护理干预可有效预防肠梗阻发生，提高护理满意度，应在临床大力推广应用。
【关键词】护理干预；永久性结肠造口术；肠梗阻
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0219-02
直肠癌是常见消化道疾病，癌肿多发生于齿状线和乙状结肠交界处，临床一般通过直肠指诊确诊。直肠癌主要临床表现为：排便习惯改变、便秘、腹泻、腹胀、粘液脓血便、里急后重等，晚期多出现排便困难、梗阻，多数患者都比较消瘦，严重者癌肿会扩散至尿道、膀胱部位，引起各种尿路刺激征，严重影响人们身体健康，降低生活质量。本文为观察永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床成效，选取我院2015年10月—2016年6月进行永久性结肠造口手术患者80例作为研究对象进行对比分析，请看以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2015年10月—2016年6月进行永久性结肠造口手术的80例患者，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40人，其中观察组男性和女性患者分别为23人和17人，年龄在45～75岁范围内，平均年龄为（65±2.1）岁，病程5～25年，平均病程为（15±2.1）年；对照组男性和女性患者分别为25人、15人，年龄在40～80岁范围内，平均年龄（60±2.5）岁，病程3～20年，平均病程为（12±1.3）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异（P＞0.05)，可以进行比较分析。
1.2 临床诊断标准
（1）所有患者同期进行了永久性结肠造口手术；（2）取得患者知情同意，并签署知情同意书。
1.3 方法
给予对照组患者常规基础护理，主要包括：密切观察患者病情变化、遵医嘱完成各项常规护理操作、指导患者进行各项术前准备、向患者讲解手术注意事项等。加强观察组患者护理干预，除上述常规基础护理外，还包括以下方面。
1.3.1饮食护理 因结肠造口患者的术后特殊性，护士应加强对患者的饮食指导，当患者术后出现饥饿感觉时，说明肠道功能开始恢复，患者此时应进食米汤、面糊等流质饮食。随着病情不断好转，肠道功能逐渐恢复，患者可进食小米粥、软面条等半流质饮食。患者手术后1周，可进食容易消化的绿色蔬菜等少渣饮食。患者手术后2周，可进食少量富含蛋白质的食物，补充营养。患者康复期时，应根据自身情况，摄入高热量、高蛋白食物，确保人体所需营养均衡。同时，应嘱患者严格禁烟禁酒，少食油腻食物，多食新鲜瓜果蔬菜。
1.3.2加强对肠梗阻观察 患者术前应严格彻底清理肠道。术后开始进食时，不同部位造口其排便性状不同，当患者为降结肠或乙状结肠造口时，多于术后第5天开始肠蠕动，大便多已成形；当患者为横结肠造口时，患者多于手术后3～4天恢复肠蠕动，大便性状开始多为糊状，慢慢变柔软，因此护士加强对患者排便性状和排便时间的观察尤为重要。护士指导患者进行正确饮食，少食多餐，切勿暴饮暴食。密切观察患者术后病情变化，当发现患者排气量减少，有腹胀、腹痛症状时，告诫患者减少饮食，遵医嘱给予山梨醇等润滑肠道的药物。若患者病情严重，治疗效果不明显，可进行灌肠，一般选用生理盐水或开塞露。
1.3.3运动护理 术后，在患者病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动，适当增加运动量，促进肠蠕动，有利于恢复肠道功能，防止便秘。
1.4 观察项目
（1）比较两组患者肠梗阻发生率；（2）两组患者护理满意度。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者肠梗阻发生率比较
观察组40例患者中，3例患者发生肠梗阻，肠梗阻发生率为7.5%，对照组8例发生肠梗阻，肠梗阻发生率为20%，观察组显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为100%，对照组护理满意度为80%，观察组明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，结果见表。
表 两组患者护理满意度对比[n(%)]
3.讨论
永久性结肠造口术是治疗直肠癌的常见手术方法，可通过改变患者排便路径解决排便困难的症状，但是其缺点在于容易发生肠梗阻。肠梗阻指肠道内物质不能正常运行，导致出现一系列临床表现的消化系统疾病。它是临床常见急腹症，主要临床症状为：恶心、呕吐、腹痛、排便困难、排气或排便停止等，病情严重时出现肠坏死表现。因此必须加强患者术后护理，有效预防肠梗阻发生。
本文通过观察永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床成效，结果显示，观察组患者肠梗阻发生率为7.5%，对照组为20%，观察组显著低于对照组；观察组患者护理满意度为100%，对照组为80%，观察组明显优于对照组。
综上所述，永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床成效十分显著，可有效降低肠梗阻发生率，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]刘晓梅.分析护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的影响效果[J].中国保健营养，2016，26(6):174-174.
[2]孟凡丽.综合护理干预预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].国医论坛，2015，(2):54-55.
[3]陈连华，邹文书，谭翠等.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J].中外医疗，2014，(11):165-166.
论文作者:李晓媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
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