（湖北省武汉市新洲区邾城街卫生院；湖北武汉430400）
【摘要】目的：分析自拟中药止痒外洗方治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果。方法：在我院2018年3月-2019年3月实施血液透析治疗的尿毒症患者中随机选取80例均分为两组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者实施自拟中药止痒外洗方治疗，对比临床效果。结果：治疗后，和对照组患者相比，观察组患者的皮肤瘙痒评分明显偏低，差异对比P<0.05；和对照组患者相比，观察组患者的社会活动、日常生活、烦躁、抑郁评分均具有显著优势，差异对比P<0.05.结论：自拟中药止痒外洗方在尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的应用，效果显著，值得推广。
【关键词】自拟中药止痒外洗方；尿毒症；血液透析；皮肤瘙痒
在尿毒症血液透析患者中，常见的并发症是皮肤瘙痒，其临床症状主要表现为患者全身或者局部皮肤出现程度不同的瘙痒，一般情况下可以自行缓解。该病虽然不会对患者的生命安全产生威胁，但是在瘙痒发作时，患者一般将会出现难以忍受、辗转难眠、烦躁不安等症状，对其生活质量产生严重的不良影响。中药洗浴对患者的身体不会造成任何伤害，安全可靠，其在尿毒症血液透析患者中应用获得了好的效果。本研究主要探讨尿毒症血液透析患者采用自拟中药止痒外洗方治疗的效果，其研究过程如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组80例尿毒症血液透析患者均对本研究知情并自愿参与，随机将其分为观察组（n=34）和对照组（n=40），其中观察组男25例，女15例，年龄28~79岁，平均年龄（52.6±4.7）岁；透析时间4个月~11年，平均透析时间（3.6±1.2）年；疾病类型：高血压10例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病7例，狼疮性肾炎4例，原因不明3例。对照组男26例，女14例，年龄25~77岁，平均年龄（51.9±4.3）岁；透析时间5个月~11年，平均透析时间（3.7±1.4）年；疾病类型：慢性肾小球肾炎18例，高血压10例，糖尿病肾病8例，狼疮性肾炎4例。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法治疗，而观察组则采用自拟中药止痒外洗方治疗，其药方中中药包括土茯苓、生百部、蛇床子、麻黄、苦参、大黄、浮萍、白癣皮、牡丹皮等，将上述所有中药混合用水煎制，然后取出药汁放入到温水（温度大约为42~45°C）中，然后使用毛巾用药液擦拭身体，以全身潮红出汗为止，每次洗浴时间大约为20min，每周进行3~4次，共进行2个月治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的皮肤瘙痒改善情况。根据瘙痒程度、频率评价皮肤瘙痒情况：（1）皮肤瘙痒情况。1分：经治疗患者感觉皮肤瘙痒但是不需要抓挠缓解；2分：经治疗患者感觉皮肤瘙痒需抓挠缓解，但抓挠中没有死皮脱落；3分：经治疗患者感觉皮肤瘙痒其抓挠后仍未得到缓解；4分：经治疗患者感觉皮肤瘙痒其抓挠后仍未得到缓解，同时抓挠中有死皮脱落且；5分：经治疗患者存在强烈瘙痒，抓挠后没有任何缓解效果。根据瘙痒持续时间进行评价，短时间瘙痒（<15min）或者1次长时间瘙痒（>15次）为1分，最高为6分。皮肤瘙痒程度总分为26分，分数越高，瘙痒越严重。（2）睡眠质量。睡眠质量根据患者睡觉中因瘙痒醒来的次数进行评价，每次因瘙痒而醒记3分，最高15分；（3）生活质量。采用简易生活质量量表观察两组患者的生活质量改善情况，包括社会活动、日常生活、烦躁以及焦虑四个方面，每项0-5分，得分与生活质量成正比。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者皮肤瘙痒情况评分比较
治疗前，观察组和对照组的皮肤瘙痒得分差异不明显（P>0.05）；治疗后观察组的皮肤瘙痒评分明显低于对照组（P<0.05），具体情况如下表1所示。
表1两组患者皮肤瘙痒情况评分比较
3 讨论
中医学认为，血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒属于皮痒症中“隐疹”、“养风”等的范畴，中医认为导致改变发生的主要病因是风邪，多是因为血虚以至生风生噪，肌肤失养，进而引发皮肤瘙痒。而且患者多伴有肾性贫血、虚者居多，因此在治疗时应当扶正与驱邪兼并。尿毒症皮肤瘙痒患者应用中药外洗治疗获得了好的效果，使患者的皮肤瘙痒症状得到了明显的缓解，根据本次研究结果，观察组的皮肤瘙痒评分明显低于对照组（P<0.05）。本研究中应用的自拟中药止痒外洗方的是由土茯苓、生百部、蛇床子、麻黄、苦参、大黄、浮萍、白癣皮、牡丹皮等多种中草药构成的，其中苦参具有燥湿、清热的功效，土茯苓具有除湿、解毒等功效，其外用清洗具有很好的效果。在本次研究中，采用自拟中药止痒外洗方中的各味中药相辅相成，可有效缓解皮肤瘙痒症状，促进临床治疗效果的提高，与此同时其不会导致患者发生不良反应，具有很高的安全性，在血液透析尿毒症皮肤瘙痒患者中应用效果显著。本研究在探讨患者治疗前后瘙痒程度改善情况的基础上，对患者生活质量相关方面的内容进行探讨，疾病治疗的目的除了改善患者的瘙痒症状外，还需要促进患者生活质量的提高。根据研究结果显示，观察组的社会活动、日常生活、烦躁、抑郁评分均明显优于对照组，其差异对比显著（P<0.05）。
综上所述，尿毒症血液透析患者应用自拟中药止痒外洗方治疗具有很好的效果，可以显著缓解皮肤瘙痒，改善生活质量，值得推广。
参考文献：
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论文作者:巴恋娟,左志刚
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 皮肤论文; 尿毒症论文; 中药论文; 血液论文; 抓挠论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;