（武汉大学中南医院 湖北 武汉 430071）
【摘要】 目的：了解门诊2型糖尿病（以下简称糖尿病）患者对复诊的态度和认知情况，采取措施对门诊患者进行有效的，针对性的健康教育，增强患者的复诊意识。减少糖尿病并发症的发病率，提高患者的自我保护意识，提高患者的生活质量，节约医疗费用。方法：随机对门诊的糖尿病151名患者进行面对面方式进行意向性问卷调查。结果：大多数患者认为复诊很重要，但对化验结果的意义认识不够，主动复诊的患者人数和复诊后及时发现并发症，改变饮食运动习惯的人数排名居前。结论：加强糖尿病患者的复诊宣教工作能促进患者自觉复诊，但对于糖尿病的检查的目的、检验结果意义的宣教方面还需进一步于提高和普及。
【关键词】2型糖尿病；复诊；认知情况
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0380-02
随着社会的发展，人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也呈现逐步上升趋势，据最新统计数字表明：我国40岁以上的人群糖尿病的发病率是10%，现有一亿患者，糖尿病的医疗费用支出占政府整个医疗费的10%，其中81%的费用用于治疗糖尿病并发症，经济代价沉重。
那么，怎样预防、及时发现并发症，减少并发症的危害，提高患者的生活质量，节约医疗费用，是社会和医务人员需要共同努力探索的方向。复诊是预防和发现糖尿病并发症的一个重要环节，通过本次对门诊糖尿病患者复诊认知情况的调查和分析，最后得出结论。
1.资料来源
1.1资料收集对象
本次调查为2014年1月～2015年1月在内科门诊就诊的糖尿病患者。采用随机发放问卷的方法。
1.2 调查方法
根据查阅相关文献和专家指导，提出相关问题，设计问卷。问卷内容：1、相关人口学特征。包括性别，年龄分布，学历。2、对糖尿病复诊的意愿形态：主动型或者被动型，对化验结果意义和化验必要性的认识。3、复诊的帮助和意义。在我院门诊糖尿病就诊患者中随机抽取患者面对面填写问卷，共抽取173人，其中151人填出有效问卷，有22人拒绝被访问。访问成功率为87.2%。访问表统计结果如下：
表1 被调查者一般人口学特征
2.结果及分析
2.1 对表1调查对象的人口学特征分析：本次调查男女比例相当，男79人，女72人。40岁以下的患者32名，其余均为40岁以上人群。初中及初中以下患者49人，其余为高中及大专以上学历，人口受教育程度可能与医院所处的地理环境有关，周边是大学和政府事业机关所在地，人口素质相对较高。城镇医保患者104名，新农合13人，34人为单位报销医疗费用。
2.2 对复诊的认知情况分析。从表2可以看出：
（1）接受过复诊知识教育的人有147人，有4人不确定（均为新农合的患者）。
（2）在接受过复诊宣传的患者中有131人会定期复诊，11人一般会来复诊，5人认为不需要复诊。
（3）141人希望从医生那里得到帮助和指导，10人回答一般。
（4）有63人知道哪些指标要定期复查，52人有所了解，36人不知道。
（5）有56人了解复查指标的意义。63人选择一般，32人不知道。
（6）有93人认为复诊很重要，47人认为一般，11人认为不重要。
（7）131人认为复诊后得到了帮助，13人认为一般。
（8）问卷第8题可以多选。有109人次认为复诊后改变了不良的生活习惯（比如：吸烟，过量饮酒，缺乏锻炼等）。73人次认为复诊帮助患者提高了自制力，能自觉锻炼，控制饮食。58人次肯定复诊帮助他们及时发现了并发症并得到了及时的治疗，提高了生活质量。
3.结论
通过上述数据表明：
3.1 加强对糖尿病患者的复诊宣教工作能增加患者的依从性。本次调查中只有4名患者选择没接受过要复诊的信息，我们对这四名患者追踪询问，4名患者均来至农村边远地区，要找到自己信任的专科医生很困难，符合目前的医疗现状，优质的医疗资源都集中在大城市，而糖尿病的发病趋势已经向广大农村扩散，怎样普及糖尿病的相关知识和向乡镇医院输送先进的治疗理念成为当前需要探讨和解决的问题。
3.2 在接受复诊宣传的人群中还是存在着认为复诊不重要、不需要定期来复诊的患者，可能与患者的性格和受教育的程度、以及医患沟通的效果有关。因此需要采取多种形式、多种措施的宣传教育，比如健康大讲堂、图片宣传、知识小册子等手段来弥补患者的知识欠缺及就诊时因时间仓促沟通不畅通的缺陷。
3.3 对于糖尿病相关检查项目的目的和意义要加强宣传。要告知患者检查的目的是为了评估前一段时间内的血糖控制情况及治疗效果，对了解患者有没有相关并发症有指导意义。良好的医患沟通是帮助患者达到最佳疗效的必要途径，也是减少患者误会增加患者依从性的最佳方法。
3.4 从复诊的效果评价可以看出复诊也是患者接受健康教育的一个重要途径，复诊后患者所得到的帮助达到240人次，有56人次在复诊过程中发现了并发症并得到了及时治疗。通过复诊，患者能改变自己不良的生活习惯，自觉控制饮食，增强体育锻炼，对预防和控制减少糖尿病的并发症；提高患者生活质量；减少医疗费用有着非常重要的意义。
3.5 此次调查门诊糖尿病患者复诊率达到了94%，基本上覆盖了社区内患病人群，不能复诊的患者以新农合为主。有资料表明，目前在医疗资源较好的地区，糖尿病酮症和高渗性昏迷已经很少见，这类患者大多来自农村，主要是农村人群相关知识缺乏，健康教育工作欠缺，患者对糖尿病认知水平低，患病后复诊率低，容易导致严重并发症。对于医疗资源落后地区，复诊率还有很大的提升空间。
综上所述：通过本次调查，让广大医务工作者认识到了糖尿病患者对复诊的需求，在健康教育方面还有待于改进和提高。需向患者强调复诊的重要性，说明监测的目的，鼓励患者复诊，从而预防和减少并发症的发生，提高生活质量，减少医疗费用的支出有着重要的指导意义。
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论文作者:谌红芳,杜全红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：患者论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 门诊论文; 糖尿病患者论文; 目的论文; 问卷论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;