【摘 要】目的：通过分析资料中口腔科医疗纠纷产生的主要原因，探讨医疗纠纷的有效防范措施。方法：收集笔者实习的医学会、医疗纠纷调解委员会和医院2010-2018年的82例口腔科医疗纠纷案例材料进行汇总分析。结果：经过统计分析，引起口腔科医疗纠纷的原因中医疗技术方面所占比例最高，其次依次是医患沟通不到位、服务态度和医德医风、医疗费用及其他等方面原因。结论：口腔科的医疗纠纷产生原因较多，只有积极采取综合防范措施，才能逐步减少医疗纠纷的发生。
【关键词】口腔科；医疗纠纷；原因；防范措施
[Abstract] Objective：To analyze the main causes of medical disputes in stomatology department and explore effective preventive measures against medical disputes. METHODS：82 cases of medical disputes in stomatology from 2010 to 2018 were collected and analyzed. Result：Through statistical analysis，the causes of medical disputes in stomatology department are the highest proportion of medical technology，followed by inadequate communication between doctors and patients，service attitude and medical ethics，medical expenses and other reasons. CONCLUSION：There are many reasons for medical disputes in stomatology department. Only by actively taking comprehensive preventive measures can the occurrence of medical disputes be gradually reduced.
Key words：stomatology；medical disputes；causes；preventive measures
随着医学科学的不断进步，人民群众对健康需求不断增高，医疗服务量持续增长，医疗纠纷时有发生，部分纠纷矛盾激化甚至引发激烈冲突，扰乱了正常医疗秩序，损害了医患双方合法权益，影响了社会和谐稳定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆解决医疗纠纷是世界性难题，我国近年出台了一系列法律、法规、部门规章和有关政策，取得了较好效果，中华医学会2013-2017年的医疗纠纷数据统计显示，全国医疗纠纷数量实现了逐年连续小幅递减，但纠纷总量仍处于高位水平[1]。口腔科是医疗纠纷发生率相对高的科室，因口腔科一般事故后果不严重，偶发严重后果病例容易被忽视，而且门诊诊疗患者群占比大，病历记录相比较简单等因素，使医疗纠纷的处理与防范难度都较大。[2]
1 对象与方法
1.1研究对象
研究对象为笔者实习的医学会、医疗纠纷调解委员会、医院医务科和医疗纠纷处理办公室2010-2018年所受理的82例口腔科医疗纠纷案例记录、档案等相关资料。其中案例来源于市级医学会18例，来源于市医疗纠纷调解委员会12例，来源于医院医务科和医疗纠纷处理办公室52例。
1.2研究方法
对获得的医疗纠纷档案、记录等资料进行阅读，自拟医疗纠纷案件信息调查表，提取医患双方基本信息、纠纷投诉主要原因等方面的关键资料，汇总统计，分析口腔科医疗纠纷产生原因，探讨减少医疗纠纷的措施。
2 结果
2.1基本信息
统计82例口腔科医疗纠纷案例中，患方经门诊治疗的76例，住院治疗的6例；男性患者40例，女性患者42例；患者年龄8-71岁，其中20岁以下的12例，年龄21-49岁之间的25例，年龄50岁以上的45例；患者学历专科18人，本科及以上12人，其他52人。
2.2纠纷主要原因分析
2.2.1医疗技术方面的原因35例，占总例数42.68%。其中门诊患者31例，住院患者4例。其中误诊漏诊原因10例，诊疗操作不当原因15例，医疗器械原因 4例，用药原因3例，麻醉原因1例，忽视全身性疾病及其他专科情况2例。
2.2.2医患沟通方面的原因25例，占总例数30.49%。全部为门诊治疗患者，患方认为采取相关治疗手段未告知和告知不详细12例，未详细询问患方病史4例，患方期望值过高2例，其他7例。
2.2.3服务态度和医德医风方面原因9例，占总例数10.98%。其中门诊患者8例，住院患者1例。
2.2.4医疗费用方面原因8例，占总例数9.76%。其中门诊患者7例，住院患者1例。
2.2.5其他方面原因5例，占总例数6.09%。全部为门诊患者，其中候诊时间过长3例，门诊病历书写方面原因2例。
3 讨论
经过统计分析，引起口腔科医疗纠纷的原因多种多样，其中医疗技术方面原因所占比例最高，其次依次是医患沟通不到位、服务态度和医德医风、医疗费用及其他等方面的原因，因此要结合口腔科特点，有针对性的加强防范，积极采取有效措施，以期减少医疗纠纷的发生。
首先，医院必须要不断提升医务人员的专业技术能力。上述调查结果显示，医疗技术方面导致的医疗纠纷占比最大，说明这方面的不足是影响医疗纠纷的重要因素。医院可以通过专业培训、定期考核、质量控制等手段，提升医务人员的技术水平和规范其操作行为，进而不断提高医院的整体医疗服务能力，减少医疗纠纷的发生。其次，医护人员应加强与患者的沟通，上述调查结果显示，医患沟通不到位是纠纷产生的另一个主要因素，因此口腔科医务人员要积极掌握各项沟通技能，治疗开始前应让患方详细地理解整个治疗过程、需要复诊的次数、治疗的费用、治疗效果、治疗后可能出现的一些不良反应等，避免因解释不清而引发纠纷。对特殊治疗和检查在沟通的同时应签署知情同意书等告知类医疗文书。再次，要坚持以患者为中心，改善服务体系，优化服务流程，将对患者的服务延伸和拓展，利用多种宣传形式，为群众提供口腔保健技术指导和健康服务，引导公众正确认识和处理口腔卫生问题。另外，还要加强医德医风建设，坚决杜绝收“红包”、“回扣”和“私收费”等行业乱象；遵循客观、真实、准确、及时和完整的原则规范病历书写，保证医患双方的合法权益。还应成立专门的医患纠纷处理科室，为患者提供投诉条件，认真倾听患者意见，做好解释工作，解决医患纠纷的同时避免引发新的矛盾；将绩效奖励制度与患者对医护人员的满意度联系在一起，切实提高医护人员的服务质量；建立完整的HIS系统，利用现代化信息技术进行医疗的统一管理，根据系统中的记录对患者进行及时的回访和跟踪治疗，以提高患者的治疗效果和对治疗的满意程度。[3]
综上所述，口腔科纠纷主要发生在口腔门诊诊疗活动中，引起纠纷的原因具有多样性。根据这些特点，应在加强医疗机构制度建设，全面提高医务人员素质方面下功夫，以不为医疗纠纷产生提供土壤为重点，抓好各项医疗安全防范措施，减少和避免医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]杨放，张晨.医学伦理学[M].上海：第二军医大学出版社，2018：46-47.
[2]谢喜模，杨勇.口腔医院医疗纠纷的分析及处理[J].中华医院管理杂志，2012，15（10）：633-634.
[3]秦芳.医患沟通与医疗纠纷探讨[J].中国医药导报，2016，4（32）：135-136.
论文作者:马小迪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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