（广西中医药大学赛恩斯新医药学院 广西南宁 530000）
【摘要】目的：探究临床治疗小面积烧伤患者的过程中，评价应用西瓜霜喷剂治疗的临床效果，为临床烧伤治疗奠定基础。方法：自本项目小组2015年11月-2016年12月期间同广西中医药第一附属医院皮肤科收治，随机抽取58例作为本研究的实验对象，随机分为两组并予以两种不同的治疗方案，并对比效果。结果：予以不同治疗方式后，对试验组患者采用西瓜霜喷剂治疗的各项临床指标均显著优于对照组，如NRS评分、渗透纱布层数、创面完全上皮化时间等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用西瓜霜喷剂治疗的临床效果（100.0%，29/29）明显优于对照组（86.2%，25/29），差异显著(P＜0.05)。结论：临床治疗小面积烧伤患者的过程中，应用西瓜霜喷剂治疗有助于治疗效果的显著提升，同时缩短愈合伤口的时间，加速患者健康的恢复，应广泛推广。
【关键词】西瓜霜喷剂；小面积烧伤；效果
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0186-02
作为日常生活中常见的意外伤害之一的烧伤，其是一种局部或是全身性的急性损伤性疾病，多由固体、液体产生的热力、或灼热的气体、火焰、或放射线、或化学物质等因素引起[1]。对于浅度小面积烧伤的治疗，临床均采取清理、保护创面及抗感染等治疗措施。对于烧伤深II度的治疗方法较多，但是存在一定的争议，疗效难以明确。为了减少传统治疗措施在换药时对创面的损伤及减轻热创伤，降低患者的疼痛感，减少换药的繁琐行，避免创面发生继发性感染的几率，加速愈合创面，预防或减少创面形成瘢痕组织，临床亟待寻找安全、有效的治疗方案。因此，本研究旨在临床治疗小面积烧伤患者的过程中，评价应用西瓜霜喷剂治疗的临床效果，为临床烧伤治疗奠定基础，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
自本项目小组2015年11月-2016年12月期间，同广西中医药第一附属医院皮肤科收治的58例患者作为本研究的实验对象，详情如下。性别：男性：32例，女性：26例；年龄：以8个月为最小，以59岁为患者的最大年龄，以（47.12±5.76）岁为平均年龄；烧伤原因：沸水烧伤：29例，火焰烧伤：10例，电弧烧伤：4例，热固体烧伤：6例，沸植物油烫伤：8例；烧伤深度：浅Ⅱ度：36例，深Ⅱ度：18例，Ⅲ度：4例；烧伤面积：1%～5%：42例，5%～8%：16例。以随机分配为原则，分为每组29例的试验组和对照组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：莫匹罗星软膏。商品名：百多邦；生产公司：中美天津史克制药有限公司；国药准字：H10930064）；用法：用1：2000氯己定清洗创面行消毒的作用，然后外用莫匹罗星软膏，1次/日。
试验组：西瓜霜喷剂治疗。商品名：三金；生产公司：桂林三金药业股份有限公司；国药准字：Z45021599；用法：先用双氧水或是0.9%的生理盐水清洗局部患处的局部组织，及时清除残留表皮，如创面出现水疱，则剪去表皮，局部消毒后，擦拭干。每日局部用药2～3次，直至创面结痂，停止用药。
1.3 观察指标
1.3.1创面操作性疼痛评分（简称NRS） 评价在换药过程中的操作性疼痛程度。0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛；10分：最剧烈的疼痛。计算1周内NRS的平均评分。
1.3.2创面渗液量 观察两组每日更换纱布过程中，记录并对比被渗液渗透的层数。
1.3.3创面完全上皮化时间 即愈合时间，记录两组患者完全愈合创面的时间。
1.3.4临床疗效 对比两组的治疗效果，详细标准如下。治愈：完全愈合烧伤创面，没有发生感染、残存瘢痕或严重色素沉着；有效：Ⅱ度创面愈合大部分面积，部分创面出现感染的症状，需予以植皮治疗；无效：无法愈合创面。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件中的T检验和卡方检验对所有研究数据进行统计学处理，以P＜0.05差异显著。
2.结果
2.1 比较两组患者各项临床指标
详情见表1，予以不同治疗方式后，对试验组患者采用西瓜霜喷剂治疗的各项临床指标均显著优于对照组，如NRS评分、渗透纱布层数、创面完全上皮化时间等，差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
作为皮肤常见损伤类疾病之一的烧伤，影响其愈合的主要因素局势坏死组织的存在，当生态组织干涸向瘀滞的正固带坏死组织转变，而机体不能及时清除液化和渗出的坏死组织，进而为微生物的生存奠定了培养基的功效，导致创面发生感染，更甚者，可向深部组织及周围正常组织侵袭感染，进而加深创面，推迟了创面的愈合时间，为瘢痕组织的残留奠定了基础，严重妨碍了患者的生活质量[2]。
在本研究，选择西瓜霜喷剂为试验用药，其具有多方面的优点，除了常规的消肿止痛、利咽祛腐功效外，还对烧伤具有独特的疗效[3]。详细如下所述。
3.1 保护创面
将西瓜霜喷剂喷撒于创面之上后，其替代皮肤形成天然的屏障，减少了创面上的电解质及营养物质的损伤，为修复创面奠定了基础，在其创面的表面形成沉淀膜，减少甚至避免了渗出液的渗出，进而促进皮肤组织及上皮细胞的生长，对创面形成了较好的保护作用[4]。
3.2 杀菌、预防感染
通常理论认为烧伤后发生感染与多种细菌密切相关。但西瓜霜喷剂的抗菌作用是较强的，也是较为广泛的。其药物成分的冰片可有效抗菌及防腐[5]。
3.3 营养创面
机体被烧伤后，破坏了表皮组织，甚至出现热盛肉腐的症状，此时，除了要抗感染外还应修复创面，因此，营养创面是重要的环节之一。西瓜霜中含有多种微量元素，当其喷于创面后，在皮肤浓度差的作用下，创面深层可吸附到药物中的营养成分，进而有利于创面愈合速度的提升[6]。
3.4 提升创面免疫力
在此喷剂中，含有多种配糖体，其作为调节细胞功能的重要活性物质，有利于合成创面蛋白质，加速免疫细胞的增生，修复并再生损伤的细胞，同时借助网状内皮系统能力的提升，增强白细胞的吞噬能力，进而有利于修复速度的提升。
3.5 有利于血液循环，避免形成瘢痕
西瓜霜通过自身的去腐生肌的功能，更新了受损的创面，有利于创面局部的微循环的改善。在加速改善微循环的同时，增强了吞噬细胞的生物功能，加速溶液了创面纤维蛋白原，进而加快了清除纤维蛋白原的速度，有利于愈合创面，且减少创面形成瘢痕组织的可能性。
3.6 止痛作用
烧伤是在强烈的热源作用下，不同程度地损伤皮肤，进而损伤局部血管，阻碍小静脉的回流，增高局部压力，促使局部组织发生肿胀，最终出现血管扩张性或水肿压迫性疼痛。经现代药理学研究显示，西瓜霜具有较好的局部麻醉作用，且镇痛效果较好。当其喷撒在创面上，通过吸附药物的作用，改变、降低了局部渗透压，有利于疏通或加速小静脉的回流过程，进而发挥消肿止痛的功效[7]。
结果显示：在本研究中，予以不同治疗方式后，对试验组患者采用西瓜霜喷剂治疗的各项临床指标均显著优于对照组，如NRS评分、渗透纱布层数、创面完全上皮化时间等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用西瓜霜喷剂治疗的临床效果（100.0%，29/29）明显优于对照组（86.2%，25/29），差异显著(P＜0.05)。上述结果验证了西瓜霜喷剂的优越性与成功性，本研究的上述结果均与张建文的研究相一致，其报道显示西瓜霜喷剂通过发挥其抗菌、抗感染、改善循环、止痛等功效，可100%治愈小面积烧伤，可作为小面积烧伤治疗的理想外用药[8]。而本研究中试验组患者采的治愈率为69.0%，低于前人研究的100%。这可能与本研究的样本量较少有关，在今后的研究中，应扩大样本量，继续深入研究，为临床奠定理论依据。
综上所述，临床治疗小面积烧伤患者的过程中，应用西瓜霜喷剂治疗有助于治疗效果的显著提升，同时缩短愈合伤口的时间，加速患者健康的恢复，应广泛推广。
【参考文献】
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[8]张建文.西瓜霜喷剂治疗小面积烧伤的临床观察[J].中医外治杂志，2004， 13(3):38-39.
论文作者:郑伟灏,蒋雅兰,梁莹华,周倩,骆婷婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：创面论文; 西瓜霜论文; 烧伤论文; 患者论文; 局部论文; 组织论文; 小面积论文; 《心理医生》2017年6期论文;