摘 要:目的分析普外科急腹症的临床治疗。方法将我院2018年6月～2019年6月收治的100例急腹症患者作为临床分析资料，将其按照不同的手术治疗方式进行分组，其中采取常规开腹手术的50例患者为对照组，使用腹腔镜手术的50例患者为观察组。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组；观察组患者的出血量、并发症、手术时间、住院时间等手术指标优于对照组。结论对普外科急腹症患者使用腹腔镜进行手术治疗，手术的创伤小，患者的出血量少，术后并发症率也比较低，并且有效减少患者的住院时间，在临床上有很大的价值。
关键词:普外科；急腹症；临床治疗
引 言：外科急腹症是临床中较常见的急症,其临床主要表现为急性腹痛,发病后会严重影响患者的生活质量［1］。外科急腹症具有发病快、病情严重、病因复杂等特点,常见的外科急腹症包括急性胆囊炎、肠梗阻、急性阑尾炎、胃穿孔等［2］。普外科急腹症一般需要采取手术方法来治疗,为保证手术的效果,应该对患者实行系统的临床观察与护理。为研究普外科急腹症的临床观察与护理效果,选取100例普外科急腹症患者为研究对象进行分析,现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对照组50例患者，男性30例，女性20例，患者年龄20～61岁，平均（44.3±4.2）岁；观察组57例患者，男性29例，女性21例，患者年龄19～59岁，平均（43.6±3.9）岁。所有患者急腹症的类型分别为阑尾炎、腹部外伤、腹痛、肠梗阻、胃肠穿孔等。
1.2方法
对照组患者采用常规开腹手术治疗：首先，术前准备。对患者进行全身麻醉，使其气管插管[3]。其次，按照开腹手术方式进行手术。最后，完成手术后结合患者的情况使用止痛药、消炎药等。观察组患者使用腹腔镜进行手术：第一，做好术前准备。患者仰卧位，对手术范围内的皮肤进行消毒，铺好诊疗巾，实施麻醉。第二，手术操作。在患者的脐孔上缘做一个横向切口，大小为1cm，实施穿刺，建立气腹，将患者的腹压维持在13mmHg。第三，结合患者情况实施有效的套管穿刺，成功置入腹腔镜，对大网膜、肠管、肝脏等进行常规检查，重点检查B超检测到的病变部位，如果在检查过程中发现错误，则应立即与临床上的其他数据进行结合，保证诊断的准确性[2]。第四，手术操作。对患者麦氏点以及左腹对应的点，从右侧开始，分别按照5mm、10mm、5mm、5mm做穿刺孔，按照急腹症的手术需要安置器械并进行手术。第五，手术完成后，排空气腹，取出各类器械，将套管拔出，对手术切口进行常规包扎和缝合。护理方法： 常规组使用常规护理干预方法。研究组使用系统的临床观察与护理干预方法,其具体内容如下。临床观察， 临床观察的内容主要包括患者生命体征(血压、脉搏、呼吸状况等)、皮肤黏膜(肤色、温度)、体位姿势、腹部特征(疼痛范围、肠鸣音)4方面的内容。护理内容 ，①疼痛护理：普外科急腹症患者会有明显的疼痛感,对已确诊的患者,护理人员应该根据患者的身体情况遵从医嘱使用镇痛药剂。若患者还未确定病因,无准确的治疗方案,护理人员不能为患者提供镇痛药剂或泻药,同时应该督促患者禁止饮食,以此避免影响医师对患者病情的判断。②心理健康护理：手术治疗前后患者会有明显的痛感,从而导致患者产生焦虑、烦躁等负面情绪,护理人员应该亲切的与患者沟通,帮助其缓解消极情绪,使其能够以平和、稳定的心态积极参与治疗和护理。③术前及术后护理：术前护理人员应该协助患者进行CT或X线检查,并为患者讲解手术流程与注意事项,做好吸氧、配血、备皮等基础工作；术后护理人员应该加强对患者基础情况,如生命体征、术后出血等观察,为患者安装心电监护及引流设备,并做好相关记录。
1.3临床观察指标
1.3.1观察患者临床治疗效果，即痊愈、有效、无效以及总有效率。
1.3.2观察患者手术治疗的其他指标，即出血量、并发症、手术时间、住院时间。
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1.3.3比较两组患者护理后的护理满意度,护理满意度采用本院自制的问卷调查表评价,0~60分为不满意,61~85分为满意,86~100分为非常满意,分数与满意度呈正比；护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.3.4对两组患者护理前后QOL评分进行比较,分值越高说明患者的生活质量越高［3］
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗总有效率为96.49%，对照组患者治疗总有效率为77.19%。且观察组患者的出血量、并发症发生率、手术时间以及住院时间等均优于对照组患者。
两组患者护理前后QOL评分比较 常规组患者护理前后的QOL评分分别为(65.86±4.87)分和(76.87±2.87)分；研究组患者护理前后的QOL评分分别为(65.48±4.58)分和(87.24±3.57)分；护理前,两组QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,研究组QOL评分显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
普外科急腹症具有病情变化复杂、临床诊断错误率高的特点,因此,在治疗时,不仅要注意诊断的正确性,还要为患者提供具有针对性、系统性的观察护理［4］。急腹症的发病率较高，是普外科比较常见的疾病，患者通常是因腹部剧烈疼痛而就诊。急腹症具有发病突然、发病快速等特点，早期诊断和治疗的难度较高。因此，临床上对普外科急腹症进行早期诊断和治疗具有极高的现实意义与临床价值。急腹症的主要特点就是腹部疼痛，腹痛症状剧烈且突然，病情的进展速度较快，导致患者难以忍受，改变体位也无法得到有效的缓解；腹痛症状过后伴随着严重的发烧症状，通常患者的体温在38℃～40℃左右；用手去触摸患者的腹部，能够产生包块感或是触摸到明显的肿物；腹部有反跳痛和腹肌压痛等。为此，临床上尽量将急腹症进行分类，判断患者是否需要进行急诊手术，一般出现腹部反跳痛和腹肌压痛的患者需要进行手术治疗。传统的手术方法为开腹手术，该方法创伤大、出血量大、手术时间长，患者需要康复的时间也比较长，并且容易发生并发症，开腹手术在临床上的应用正在逐渐减少。随着腹腔镜技术的发展，临床上逐渐将其运用在手术治疗中，其手术操作具体分为几个步骤：建立气腹和叔叔通道、连接影像设备、腹腔镜下进行手术操作等。其优势较为明显，临床治疗的安全性高、创伤小、有效降低并发生率；同时，由于手术只需要做几个较小的切口，能够有效降低对周围组织造成的损伤。
4.结束语
综上所述，普外科急腹症作为临床上的常见病，如果治疗不及时同样会威胁患者的健康和生命，而开腹手术作为重要的治疗方法，术后容易出现并发症，且手术时间长，出血量多。基于腹腔镜技术的发展，临床上将其积极应用在急腹症的手术治疗中，取得较好的临床效果。
参考文献
[1]王建生.腹腔镜手术在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):63+65.
[2]吴玉敬,刘伟华,桑德刚.101例腹腔镜治疗普外科急腹症的临床效果分析[J].中国农村卫生,2017(12):8.
[3]惠雷.探讨普外科急腹症的临床观察与护理研究.中国医药指南,2017,15(36):288-289.
论文作者:宋绪会
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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