史炜东
（江苏省无锡市第八人民医院 江苏无锡 214000）
【摘要】目的：探讨和总结64层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法：选择我院心血管内科收治的冠心病患者和疑似冠心病患者120例。所有患者均进行64层螺旋CT冠状动脉造影和选择性冠状动脉造影。手术前后的时间少于2周。冠状动脉造影的结果是标准的。分析64排螺旋CT诊断中度和中度冠状动脉狭窄的准确性，计算准确率，阳性率和吻合率。结果：64排螺旋CT诊断冠状动脉轻，中，重度狭窄的准确率高于选择性冠状动脉造影（P>0.05）。64层螺旋CT显示中，中度冠状动脉狭窄的确切值为90.00％，阳性率为65.00％;钙化灶的确切值为85.00，阳性率为60.00％。结论：64层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中具有较好的临床应用价值，对中，中度狭窄的检出敏感。它可以用作冠状动脉狭窄的非侵入性检查。早期发现，早期治疗，短期多次检查，定位准确等优点值得广泛应用。
【关键词】64排螺旋CT；冠状动脉狭窄病变；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0137-02
64排螺旋CT可以说属于64排螺旋探测器，其自身每排为0.625mm。它能够在不同的位置以及厚度上去完成扫描。在对其进行一次旋转之后能够收集到40mm范围的新检查技术，并且能够将其使用在检查冠状动脉壁。其中硬化的斑块以及动脉粥样硬化斑块也能够为冠状动脉造影能够保持精确的位置给予有效的确认，使其能够及时的获得诊断，最后为手术提供一些理论的依据与图像的相关的数据，使得手术风险得到极大的降低，同时还需要及时的去对术后的并发症给予检查[1,2]。其自身的优点是不但能够评估狭窄病变，并且还能够使用在病理形态学以及心脏功能的评估上。另外，其自身并不会产生一定的创伤，并且为了能够更加的方便与安全，能够在短期中去对其给予重复的检查。冠状动脉狭窄主要值得是冠状动脉管腔直径变窄或者是产生闭塞，或和冠状动脉功能（痉挛）产生的缺血或者是缺氧产生的管腔狭窄。64层螺旋CT当前普遍的被使用在冠状动脉狭窄上的诊断。基于此我们对其进行了相关的探索。结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我们选取2016年2月至2016年11月在我院心内科住院的120例冠心病患者和疑似冠心病患者。其中患者有男性94例，患者女性为26例，其年龄分布为40～85岁。平均的年龄为62.5岁±2.3岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中患有高脂血症的为20例，糖尿病的为30例，家族遗传性心血管疾病为40例，患有心肌梗死额为4例，高血压的为80例，心绞痛的为60例。
1.2 方法
所有120名患者处于平静，放松和仰卧的状态。同时，对患者进行屏气训练，以确保患者的腹部在接触过程中处于静止状态[3]。病人躺下后，64排螺旋CT探测器的电极按顺序排列。收到ECG信号后，其首先是对冠状动脉进行扫描，然后从心脏底部向下方轻轻扫描冠状动脉，观察冠状位。动脉内钙化和斑块状况。然后，将注射器以3.0m/s的流速注入肘静脉内以注入造影剂碘剂，并将患者保持呼吸进行冠状动脉造影。如有需要，请根据实际情况采取适当的位置。以冠状动脉造影结果为参照，计算64层螺旋CT诊断中度和中度冠状动脉狭窄的准确性并进行统计学分析。计算精确值，阳性率和吻合率。
1.3 功效标准
冠状动脉壁在正常情况下无硬化斑块，管腔光滑。对于轻度冠状动脉狭窄，血管腔狭窄百分比为20%至45%，中度血管冠状动脉狭窄为50%至75%，对于严重血管冠状动脉狭窄为75%。98%；闭塞期间完全闭塞血管腔。64层螺旋CT或冠状动脉造影通常用于测量冠状动脉的管腔直径，也就是说，靠近心脏腔的冠状动脉管腔的直径被用作标准值。腔体收缩分析
2.结果
2.1 64排螺旋CT诊断冠状动脉中重度以上的狭窄其自身的准确性和检查一致率的情况 64排螺旋CT诊断冠状动脉轻和中重度以上狭窄的精准性相对性高，和选择性冠状动脉造影之间不具备非常显著的差异（P＞0.05）。
3.讨论
中度至重度冠状动脉狭窄产的冠心病近期变现出名的上升趋势。此外，因为我们国家进件人们自身的饮食习惯和生活方式等多种诱因产生的影响，冠状动脉狭窄其在早期采取的检测技术已变成了当前我们国家心血管疾病预防以及控制的重点。冠状动脉狭窄主要指的是因为附着字啊冠状动脉壁的斑块使得管腔直径变窄或者是出现阻塞的问题。因为冠状动脉功能可以对缺血性或缺氧性心肌缺血引起的管腔狭窄给予改变。当前其中比较长江的原因主要是因为吸烟和酗酒，以及高血压和高脂血症，还有心肌梗塞，心绞痛和糖尿病。当前我们国家经常会使用到64层螺旋CT去对冠状动脉狭窄进行诊断。64排螺旋CT有着多排64排的检测系统，每排0.625mm，其能够在不同的层次和厚度等几个方面去对其完成扫描，同时还能够一次去将新的检测技术去检测到40mm的范围内的物品，在此扫描旋转下能够同时得到四级以上图像数据，明显的降低扫描所需要的时间，其突出的优点是不仅可以评估狭窄病变，而且可以用于评估血管壁的病理形态和心脏功能。在实验中，120名患者全部处于平静，放松和仰卧的状态。同时，对患者进行屏气训练，以确保患者的腹部在接触过程中处于静止状态。64层螺旋CT探测器电极被准确放置以接收信号。扫描患者的疝气后，首先扫描冠状动脉，从心脏底部观察冠状动脉钙化和斑块，直至分离。然后，将注射器以3.0m/s的流速注入肘静脉内以注入造影剂碘剂，并将患者保持呼吸进行冠状动脉造影。冠状动脉造影的结果被用作参考。根据统计数据计算并分析64层螺旋CT诊断中度和中度冠状动脉狭窄的准确性。计算确切值，阳性率和诊断符合率。实验结果表明64层螺旋CT诊断中度和中度冠状动脉狭窄的准确率较高，准确率为90%，阳性率为65%。经过上述讨论，64层螺旋CT在冠状动脉狭窄的检测中具有较好的临床应用价值，对中，中度腔内狭窄的检出敏感。它可以用作冠状动脉狭窄的非侵入性方法。检测具有早发现，早处理，短期多次检查，定位准确等优点，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]韩勤甫，张福全，金培印，等.64层双源螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄病变的诊断价值[J].中国医疗前沿，2012，7（16）：52-53.
[2]韩勤甫，王淑红，贾银明，等.多层螺旋冠状动脉成像与导管法冠状动脉造影对比观察[J].中国现代医学杂志，2008，18（3）：370-272.
[3]白志轩，石峻，彭勇，等.64层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变诊断准确性的对比研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（1）：8-14.
[4]曾庆玉，邸杰，祖德贵，等.64层螺旋CT冠状动脉成像诊断心率≥70次/分或心律不齐患者冠状动脉狭窄病变[J].中国医学影像技术，2012，27（7）：1413-1417.
[5]朱昭环，朱应礼，葛高华，等.64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用[J].医学影像学杂志，2009，19（9）：1109-1112.
论文作者:史炜东
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：冠状动脉论文; 狭窄论文; 螺旋论文; 造影论文; 患者论文; 冠心病论文; 血管论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;