（解放军第463医院普通外科 辽宁 沈阳 110042）
【摘要】 目的：分析普萘洛尔治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进临床疗效。方法：选取从2014年6月～2015年6月收治的60例桥本病伴发甲状腺功能亢进患者，随机分为对照组（30）与观察组（30），对照组给予抗甲状腺药物，观察组给予普萘洛尔，对比两组临床疗效与不良反应。结果：观察组总有效率为86.67%，对照组为63.33%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组未发生并发症，对照组并发症发生率为13.33%，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论:对桥本病伴发甲状腺功能亢进采用普萘洛尔治疗，效果显著，不良反应少，具有临床应用价值。
【关键词】 普萘洛尔；桥本病；甲状腺功能亢进；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0146-02
临床中，桥本病也可称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫系统疾病，容易伴发甲状腺功能亢进[1-2]。桥本病诊断难度较大，容易同甲状腺功能亢进、甲状腺癌以及甲状腺肿等产生混淆。本文主要分析普萘洛尔治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进疗效，效果显著，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2014年6月～2015年6月收治的60例桥本病伴发甲状腺功能亢进患者，随机分为对照组（30）与观察组（30）。本组患者均通过彩色超声、针穿刺细胞学确诊为桥本病，并采取TSH、T4、T3、TGA（抗甲状腺球蛋白抗体）检查。将近期使用抗甲状腺药物、急慢性感染以及恶性肿瘤患者排除。观察组中，10例女，20例男，年龄为26岁～61岁，平均为（37.45±14.46）岁。对照组中，11例女，19例男，年龄为27岁～62岁，平均为（37.74±15.75）岁。对比两组患者性别以及年龄等资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。
1.2 方法
对照组给予抗甲状腺药物，口服甲疏咪唑，10mg/d～30mg/d；观察组口服普萘洛尔（国药准字H44020393，广州白云山光华制药股份有限公司），30mg/d～60mg/d。两组患者均持续治疗3个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 疗效评价标准
治疗后，甲状腺体积缩小，且质地变软，血清学指标恢复正常，即为显效；治疗后，甲状腺体积缩小，且质地变软，血清学指标未恢复正常水平，即为有效；治疗后，甲状腺体积无任何变化，甚至发生恶化，即为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
统计分析数据采用SPSS14.0软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组中，15例显效（50.00%），11例有效（36.67%），4例无效（13.33%），总有效率为86.67%；对照组中，10例显效（33.33%），9例有效（30.00%），11例无效（36.67%），总有效率为63.33%，观察组总有效率明显高于对照组，χ2=4.356，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 两组不良反应对比
观察组中，未发生并发症；对照组中，粒细胞减少4例（13.33%），观察组并发症发生率低于对照组，χ2=4.286，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
临床中，对于甲状腺肿首先考虑为甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺癌以及甲状腺瘤，容易忽略桥本病。桥本病属于免疫系统疾病，发病机制主要是由抑制性T淋巴细胞减少所造成的辅助性、抑制性T细胞平衡破坏，引起免疫调节紊乱，增加机体甲状腺抗原反应自身抗体数量以及B细胞，产生淋巴滤泡，对正常甲状腺组织产生影响，使得甲状腺滤泡结构发生损害，导致甲状腺毒症。中青年女性多发桥本病，表现为双侧或者是单侧弥漫性甲状腺肿大，且质地较硬，其表面不平。临床以精神状态较差、甲状腺疼痛、食欲差以及疲乏等症状为主要表现，TSH提高，TGAB抗体阳性。与桥本病患者相比，桥本病患者出现甲状腺癌概率明显升高，这可能是由于桥本病会引起内分泌紊乱或者是免疫功能缺陷，甲状腺癌患者也有内分泌功能与免疫系统损伤。所以，为降低临床误诊率，采取手术活检、甲状腺细针穿刺有着重要作用。
对于桥本病伴发甲状腺功能亢患者，医生需谨慎诊断，大部分患者的甲状腺功能亢进以一过性为主要表现，临床无明显症状，无需给予抗甲状腺药物也可自行恢复。桥本病伴发甲状腺功能亢通常不需要采取手术治疗，部分学者认为对于桥本病伴发甲状腺功能亢治疗可以使用抗甲状腺药物[3]。桥本病伴发甲状腺功能亢患者，会增加甲状腺体积，产生严重压迫，对于桥本病伴发甲状腺功能亢药物治疗效果不理想患者，可以采取手术治疗，但仅采取甲状腺峡部切除或者是部分切除，最大程度恢复患者甲状腺组织功能。普萘洛尔属于β受体阻断剂，对于交感神经功能活性及其所引发的症状，普萘洛尔可起到明显改善作用，对于T4转化为T3起到抑制效果，甲状腺功能亢进临床体征、症状明显改善，疗效显著。由于桥本病所导致甲状腺功能亢进症状较轻，且大部分为暂时性，仅采取随症治疗，便可达到满意治疗效果。本文研究结果显示，观察组总有效率为86.67%，对照组为63.33%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组未发生并发症，对照组并发症发生率为13.33%，观察组低于对照组（P＜0.05）。这说明使用普萘洛尔治疗桥本病伴发甲状腺功能亢，疗效理想，降低不良反应发生率。总而言之，对桥本病伴发甲状腺功能亢进采用普萘洛尔治疗，效果显著，不良反应少，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]朱红斌.普萘洛尔治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进的临床效果[J].中国当代医药，2015,13(21):109-113.
[2]王世蓉，金辉，张新等.普萘洛尔治疗桥本病伴发甲亢82例临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2013,24(34):124-130.
[3]张静珊.普萘洛尔治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014,12(28):98-100.
论文作者:崔勇,侯学忠,刘劲松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：桥本论文; 甲状腺论文; 甲状腺功能论文; 对照组论文; 洛尔论文; 疗效论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;