甘肃省张掖市中医医院药械科1 734000张掖市临泽县蓼泉中心卫生院2 734200
【摘要】目的：分析美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效及药理作用。方法：研究时间自2016年11月开始至2017年11月结束，选取73例扩张型心肌病患者作为研究样本，以治疗方法的不同随机分为美托洛尔组（n=37）和常规组（n=36），常规组予以常规治疗，美托洛尔组予以美托洛尔治疗。而后对比两组患者心功能情况、心率情况以及24h尿量情况。结果：美托洛尔组心功能情况心率情况以及24h尿量情况与常规组比较，存在明显差异，P<0.05。结论：美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效显著，值得临床采纳。
【关键词】美托洛尔；扩张型心肌病；临床疗效；药理作用
扩张型心肌病（DCM）心内科常见病之一，目前就该疾病的发病原因尚不明确，没有一个具体的定论，发病后以“心室腔扩大”、“心肌泵功能减退”以及“心律失常”为关键表现，给患者的生活造成困扰的同时，给生命安全也带来了威胁[1]。因此本文对扩张型心肌病患者采取美托洛尔治疗的临床效果展开系统分析，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
将2016年11月-2017年11月收治的73例扩张型心肌病患者根据随机抽签的方式分为美托洛尔组和常规组，例数分别为37例、36例，常规组男18例、女18例，年龄32-75岁，平均年龄（53.5±6.7）岁，病程1-6年，平均病程（3.5±2.4）年；美托洛尔组男18例、女19例，年龄33-76岁，平均年龄（54.5±6.6）岁，病程1-6年，平均病程（3.5±2.5）年。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。
纳入标准：（1）所有患者均符合扩张型心肌病《内科学》诊断标准；（2）患者对美托洛尔不存在过敏症状；（3）患者以及家属对本次研究无异议。
排除标准：（1）近4周内服用过抗心律失常药物的患者；（2）存在家族遗传史的患者。
1.2治疗措施
常规组—常规治疗，包括：绝对卧床、常规吸氧、抗心律失常治疗；服用利尿剂（呋塞米）、强心剂（洋地黄）、扩血管（酚妥拉明）、养心肌（辅酶Q10）等[2]。
美托洛尔组—美托洛尔（产品规格:47.5mg*7s(倍他乐克)；国药准字：J20150044；生产企业;AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装)）治疗，每天1次，每次一片，可根据患者的具体情况适当调整剂量[3]。
1.3观察指标以及评价标准
观察指标：心功能情况、心率情况以及24h尿量情况。
评价标准：（1）心功能情况：LEVF（左室射血分数）、LVDD（左室舒张末内径）、6min步行距离等；（2）心率情况：对心率情况进行测量并做好记录；（3）24h尿量情况：对24小时尿量做好记录。
1.4 统计学方法
本次统计软件版本为SPSS20.0，包括计量资料（心功能情况心率情况以及24h尿量情况），以（）表示，检验方法为t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
结果
2.1心功能情况比较
美托洛尔组治疗前LEVF、LVDD、6min步行距离与常规组比较差异不显著，P>0.05，治疗后美托洛尔组LEVF、LVDD、6min步行距离与常规组比较，差异显著，P<0.05，具体分析见表1。
讨论
扩张型心肌病的发病率约为0.007%，而且预后不甚理想，死亡率可高达5%-45%，最主要的临床表现为水肿、器官用血不足、心衰、血栓栓塞以及心律失常等，在治疗过程中主要以抗心律失常为关键，治疗不及时会导致发生猝死，为预后留下了极大的隐患，因此寻求一种科学有效的治疗措施成为了关键问题[4]。
本文研究显示，美托洛尔组LEVF、LVDD、6min步行距离、心率情况以及24h尿量情况与常规组比较，差异显著，P<0.05。原因为：美托洛尔为β1受体阻滞剂，对交感神经兴奋性具有阻滞作用，而且对肾素-血管紧张素的激活，减少加压素的分泌，达到调节β1受体密度的作用；美托洛尔给药后可以降低心脏周围血管阻力，进而减缓心率，减轻心脏负担，实现治疗的目的[5]。本文研究结果同李灿梅等人研究结果显示采取美托洛尔治疗后LEVF（60.36±4.28），同本文研究具有相似性，进一步证实美托洛尔治疗扩张型心肌病的有效性，可以在临床治疗中予以借鉴，为更多的患者受益[6]。
综上所述，美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效显著，改善了心功能、心率以及24h尿量情况，对治疗效果具有积极作用，值得临床研究、学习。
参考文献：
[1]黄生龙. 美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效与药理分析[J]. 中国处方药, 2017, 15(10):70-71.
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[3]李春莉. 卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效比较[J]. 中国医院用药评价与分析, 2015, 20(9):1182-1184.
[4]王辉宇. 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效[J]. 中国实用医刊, 2015, 42(11):91-92.
[5]张广平. 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志:电子版, 2015, 3(12):22-23.
[6]李灿梅. 比索洛尔与美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果对比[J]. 吉林医学, 2017, 38(8):1541-1542.
论文作者:汪淑荣1 宋建亮2 蒋歆2
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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