湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法：选取我院2015年3月~2016年3月收治的慢性尿酸性肾病患者90例为研究对象，用随机数字法将其分成观察组和对照组，每组45例，观察组给予中西医结合治疗，对照组给予别嘌呤醇治疗，观察两组患者治疗后临床疗效及临床症状和肾功能变化情况。结果：观察组的总有效率为91.11%明显高于对照组的总有效率55.56%，差异显著p>0.05。治疗后观察组临床症状明显优于对照组，差异显著，p>0.05。治疗后观察组肝功能各项指标优于对照组差异显著，p>0.05。结论：中西医结合治疗慢性尿酸性肾病疗效显著，无毒副作用，值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；慢性尿酸性肾病；临床疗效
尿酸性肾病是因嘌呤代谢絮乱致尿中尿酸过多、血尿酸升高和尿酸排泄障碍的一种代谢性疾病[1]。今年来，此病在我国发病率呈上升趋势，尤其与中老年发病较多，严重影响患者的身心健康，本次研究采用中西医结合治疗慢性尿酸性肾病患者，取得较好的临床效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年3月~2016年3月收治的慢性尿酸性肾病患者90例为研究对象，用随机数字法将其分成观察组和对照组，每组45例，观察组给予中西医结合治疗，对照组给予别嘌呤醇治疗，所有患者符合原发性慢性高尿酸血症和酸性尿诊断标准。观察组中男性33例，女性12例，最小年龄25岁，最大年龄74岁，平均年龄55±7.5岁，病程1.5~29年；对照组中男性36例，女性9例，最小年龄23岁，最大年龄73岁，平均年龄53±6.5岁，病程1.2~27年。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予剂量为0.1g的别嘌呤醇，口服，每天2~3次，合并高血压者加用剂量为10mg的洛丁新，口服，每天1次，督促患者大量饮水，使患者每天排尿量维持在2100~3000ml之间，酸性尿患者给予小苏打，剂量1.0g，每天2次，或剂量为10ml，浓度为12.5%的枸橼酸钾，每天3次，让患者尿的PH值维持在6.1~6.8之间，好让患者尿酸结晶排除。当患者心功能不全、冠心病、水肿、血压升高明显，在补充碱和水分时，根据患者的实际情况进行调整。观察组患者给予中西医结合治疗，西药治疗跟对照组一样，另加用中药治疗。方法如下；脾肾亏虚，水湿不化患者：药用6g甘草、6g砂仁、6g附子、9g桂枝、9g桔梗、10g山萸肉、12g丹皮、12g车前子、15g熟地、5g人参15g茯苓、15g山药、15g泽泻、12g白术、15g牛腾30g薏苡仁，主要功效为脾肾温补、除湿健脾。脾肾虚衰，湿浊滞留患者：药用20g党参、15g薏苡仁、12g丹参、12g白术、9g生大黄、12g六月雪、12g半夏、9g炮附子、9g紫苏、9g黄连、6g砂仁，主要功效为通腑泄浊，固脱扶正。痰湿阻络，痹阻关节患者：药用20g黄芪、15g熟地、15g牛腾、15 g益母草、15g白芍、12g苍术、6g红花、12g黄柏、9g川芎、10g桃仁、9g当归，主要功效为祛瘀通络、除湿健脾。两组患者治疗30天为一个疗程，连续治疗3个疗程。治疗后比较两组患者的各项检查指标的变化、症状和体征。注意；治疗期间禁忌酒、高嘌呤食物，控制肉食、蛋白质摄入量、体重。
1.3观察指标
观察患者治疗前后的临床症状及体征
1.4疗效判定[2]
显效：症状和体征正常，24小时尿蛋白定量降低50%以上；血尿酸恢复正常，尿酸降低50%以上。有效：症状和体征好转，24小时尿蛋白定量降低25%以上，尿酸降低25%以上，肾功能指标好转。无效：症状和体征无改善，肾功能指标不达标。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（`x±s）表示，组间差异通过x²和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组的总有效率为91.11%明显高于对照组的总有效率55.56%，差异显著p>0.05，有统计学意义。见表1。
2.3两组患者治疗后观察组肝功能各项指标优于对照组差异显著，p>0.05，有统计学意义。
3讨论
随着我国的经济高速发展，国民生活水平的显著提高，人们的膳食结构发生变化，在我尿酸性肾病国发病率呈上升趋势[3]。尿酸性肾病主要病理，即降低肾小管萎缩，晚期由于肾小球基膜增厚和肾球囊纤维化，肾小管动脉硬化，累及肾小球的损害[4]。当前治疗此病主要是控制高嘌呤饮食、尿液的碱化、大量饮水及对症药物处理，药物主要是采用别嘌呤醇，有相当的疗效，但毒副作用及不良反应发生率居高不下，给治疗带来极大的困难[5]。中西医结合治疗尿酸性肾具有安全有效、无毒副作用等优点。
本次研究观察组在改善症状和肾功能，降低血尿酸、尿蛋白等，增加尿量排泄、降血脂和改善血粘度等方面均优于对照组。临床中医认为，慢性尿酸性肾病多因脾肾虚衰、痰湿阻络所致，处方中白术与黄芪能益气健脾，薏苡仁、车前子能利湿清热、消肿利水，当归能活血化瘀，该方达到了降低血尿酸等治疗目的，对本病有显著疗效，无毒副作用。
总之，中西医结合治疗慢性尿酸性肾病疗效显著，无毒副作用，值得推广。
参考文献：
[1]钟宏琳，欧伟宁.中西医结合治疗原发性慢性尿酸性肾病42例[J].辽宁医学杂志，2009，23（3）：138-139.
[2]杨小梅，张小玉，杨海俊等.舒惠荃教授治疗慢性尿酸性肾病的经验[J].实用中西医结合临床，2010，10（3）：67，94.
[3]刘加林，孔庆歆，何琳等.化痰解郁通淋汤为主治疗慢性尿酸性肾病疗效观察[J].贵州医药，2012，36（4）：308-311.
[4]邬丽红，张明华，王中军等.模糊综合评判法在中医疗效评价中的应用[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（4）：261-262，265.
[5]于国良，孙威，魏涛等.经验交流中西医结合治疗慢性肾衰竭临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3143-3144.
论文作者:刘军祺
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：尿酸论文; 患者论文; 肾病论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 疗效论文; 别嘌呤醇论文; 《航空军医》2016年第15期论文;