哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的 观察分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期的临床疗效。方法 将我院2014年9月-2016年10月收治的老年慢阻肺合并肺心病患者140例作为本次的研究对象，并随机将其分为观察组和对照组，每组70例。对照组采取常规的内科治疗方法，观察组在对照组治疗方法的基础上加用低分子肝素进行治疗，治疗7d后，比较两组的临床疗效以及治疗前后血气分析指标。结果 与对照组比较，观察组的临床总有效率显著的提高（92.86% VS 81.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的血气分析指标均得到显著的改善，观察组治疗后血气分析指标改善较对照组更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规内科治疗方法的基础上加用低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者，可以明显的改善患者的通气功能，取得显著的临床效果，值得进行广泛的临床推广应用。
关键词：低分子肝素；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺心病；急性发作期；临床疗效
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是临床上常见的疾病，多发生于老年患者，是由于患者长期处于缺氧状态，在疾病急性发作时，各种炎性细胞的激活及炎性因子的释放，导致患者的循环血流常处于血栓前状态，容易引起弥散性血管内凝血及血栓的形成，严重影响了患者的肺功能，也造成了血栓栓塞性事件的发生[1]。我院在常规治疗措施的基础上加用低分子肝素治疗了70例老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者，取得的临床疗效比较显著，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 将我院2014年9月-2016年10月收治的老年慢阻肺合并肺心病患者140例作为本次的研究对象，并随机将其分为观察组和对照组，每组70例。其中，观察组男39例，女31例，年龄61-83岁，平均年龄（69.9±7.4）岁。对照组男38例，女32例，年龄60-85岁，平均年龄（70.2±8.3）岁。两组患者的一般情况之间比较，差异均无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采取常规的内科治疗方法，主要包括：吸氧、抗感染、病情严重的患者给予无创正压通气、止咳化痰、解痉平喘以及改善心功能等。在上述治疗方法的基础上，观察组患者加用低分子肝素进行治疗，6 000 U，皮下注射，1次/d。两组患者均连续治疗7 d。
1.3观察指标 ①临床疗效。患者经过治疗后的临床症状和体征得到明显的好转，肺功能有明显的改善为显效；患者治疗后的临床症状和体征有所好转，肺功能略有改善为有效；患者经过治疗后，临床症状、体征和肺功能均无改善为无效。②血气分析指标。比较两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4统计学处理 研究数据的统计处理采用SPSS17.0软件，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，与对照组比较，观察组的临床总有效率显著的提高（92.86% VS 81.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）发病以后，如果病情为得到有效的控制，病情迁延进展，最终可以合并肺心病，甚至并发呼吸衰竭，危及患者的生命。由于患者长期缺氧及高碳酸血症，可以刺激红细胞生成增多，导致血液粘稠度增加，继而发生肺血管的病理变化，肺血管阻力增加，出现肺动脉高压，严重者会引起肺大面积栓塞或者肺外栓塞[2]。长期的慢性持续性缺氧和高碳酸血症，可以使得肾脏释放红血细胞生长素明显的增多，刺激骨髓产生大量的继发性红细胞，红细胞压积增加，导致血容量变多以及血液黏稠度加重，许多体液因子和肺血管也会随之而变化，加大了肺血管的阻力，肺动脉血管的结构重构，出现肺动脉高压，患者容易出现肺微血管栓塞，严重者甚至导致肺大面积栓塞或者肺外栓塞。低分子肝素是由普通肝素解聚而成的，它不仅具有普通肝素抗凝血酶的结合能力，还具有较强的抗凝血酶活性，对红细胞和血小板的聚集具有控制作用，可以有效的抑制血液有形成分的聚集，从而减少血液高凝和高黏滞状态，对抗血栓形成有积极有效的作用，且其无副作用，生物利用率较高[3]。本次研究经过显示，与对照组比较，观察组的临床总有效率显著的提高（92.86% VS 81.43%）；两组患者治疗后的血气分析指标均得到显著的改善，观察组治疗后血气分析指标改善较对照组更为显著（P＜0.05）。综上所述，在常规内科治疗方法的基础上加用低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者，可以明显的改善患者的通气功能，取得显著的临床效果，值得进行广泛的临床推广应用。
参考文献：
[1]卢家泉.低分子肝素对老年肺心病急性加重期患者血栓前状态、血气分析及肺功能影响[J].陕西医学杂志，2015，44（4）：423-425.
[2]孙潺.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：180-181.
[3]丁明霞，卢丹，常媛媛，等.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果[J].临床肺科杂志，2015，20（3）：487-489.
论文作者:裴莉莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：肝素论文; 患者论文; 肺心病论文; 老年论文; 分子论文; 对照组论文; 血气论文; 《健康世界》2017年第3期论文;