（四川省彭州市人民医院妇产科 四川彭州 611930）
【摘要】目的：分析卡前列素氨丁三醇对高危妊娠产后出血患者的预防效果。方法：收集高危妊娠患者96例，均为我院就诊，时间段为2016年5月18日—2017年5月18日，分别给予不同的方案进行治疗，将两组的治疗效果进行综合分析。结果：实验组出血率、产后2h出血量、产后24h出血量均明显低于常规组，P＜0.05；实验组第三产程时间、产后血红蛋白下降程度均明显低于常规组，红细胞压积水平明显高于常规组，P＜0.05；实验组不良反应发生率为8.33%，常规组为22.92%，P＜0.05。结论：对高危妊娠患者给予卡前列素氨丁三醇治疗可有效预防产后出血情况，将产程缩短，出血量减少，安全有效。
【关键词】产后出血；高危妊娠；卡前列素氨丁三醇
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0032-02
The clinical effect of karst - butanol triol in high - risk pregnancy and postpartum hemorrhage was observed Yang Fuqun.
Peng zhou people's Hospital, Sichuan Province, Sichuan Pengzhou 611930,China
【Abstract】Objective To analyze the preventive effect of carapoprotein triol on patients with high-risk pregnancy after pregnancy.?Methods 96 patients with high-risk pregnancy were collected, all of whom were admitted to our hospital. The time period was 2016.5.18-2017.5.18, respectively, and the treatment effect of the two groups was comprehensively analyzed.?Results The bleeding rate of the experimental group, the blood loss of 2h after delivery, and the blood loss of 24h after delivery were all significantly lower than that of the conventional group, P < 0.05. In the experimental group, the duration of the third stage and the decrease of hemoglobin were significantly lower than that in the conventional group, and the blood cell pressure level was significantly higher than that in the conventional group, P < 0.05. The incidence of adverse reactions was 8.33% in the experimental group and 22.92% in the conventional group, P < 0.05.?Conclusion It is effective to prevent postpartum haemorrhage in patients with high risk pregnancy, and to reduce the production process and reduce the amount of blood loss.
【Key words】Postpartum hemorrhage; High risk pregnancy; Card prostacyclin three alcohol
产后出血是指胎儿分娩出24小时内出血超过500ml，剖宫产超过1000ml,是产妇分娩期的严重并发症，严重者可导致产妇死亡，目前仍然是我国孕产妇死亡的首位原因。导致产后出血的原因有子宫收缩发力、胎盘因素、软产道裂伤，凝血功能异常，其中宫缩乏力是引发出血的首要因素。引起子宫收缩乏力的原因有（1）全身因素，如产妇精神紧张、体质弱、合并慢性病，高龄；（2）产程长，前置胎盘、胎盘早剥，妊娠期高血压，子宫腔感染；（3）双胎，羊水过多、巨大儿；子宫肌瘤，剖宫产、肌瘤挖除手术史、多次妊娠分娩史及子宫畸形；（4）产程应用过多镇静，麻醉或子宫收缩抑制药。其中若产妇为高危妊娠患者，包括巨大儿、前置胎盘、羊水过多妊娠期高血压疾病，胎盘早剥等，则十分容易引发产后出血现象[1]，相比正常产妇，其发生产后出血的概率为前者的3倍，所以说，对高危妊娠产妇积极预防产后出血现象意义重大[2-3]。本文选择96例高危妊娠患者，分别给予不同的给药方式，详情阐述如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
收集高危妊娠患者96例，均为我院就诊，时间段为2016年5月18日—2017年5月18日，所有产妇疾病获得确诊，符合《妇产科学》中的相关内容，将重要脏器功能不全患者、精神疾病患者、血液疾病患者排除。
分为两组患者（信封随机分组模式），48例为每组的例数。常规组：17岁为最小的年龄，46岁为最大的年龄，（28.63±2.31）岁为平均年龄，35周为最小的孕周，41周为最大的孕周，平均（38.96±0.52）周，25例前置胎盘，5例巨大儿，6例羊水过多，5例瘢痕子宫，3例子宫肌瘤2例胎膜早破2例其他；实验组：17岁为最小的年龄，46岁为最大的年龄，（28.45±2.25）岁为平均年龄，36周为最小的孕周，41周为最长的孕周，平均（39.02±0.56）周，23例前置胎盘，5例巨大儿，7例羊水过多，6例瘢痕子宫，3例子宫肌瘤2例胎膜早破2例其他。将两组患者的基础资料进行综合分析无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对常规组患者仅仅在娩出胎儿后给予20IU的缩宫素于子宫肌内注射，另外20IU的缩宫素采取静脉滴注的方式。对实验组患者在娩出胎儿后给予20IU的缩宫素静脉滴注，之后给予卡前列素氨丁三醇（美国法玛西亚普强制药公司）250微克子宫肌注射，若患者出血量较大快，超过了1000mL，应立即同时进行手术干预，73%注射一次250微克有效；难治性产后出血必要时可以15分钟及90分钟可以多次应用卡前列素氨丁三醇（应由专职医生应用，总量不超过2mg）。
1.3 观察项目
将两组产妇的产后出血情况进行对比，观察产后出血方法完全应用统一的称重法；将两组产妇分娩时间、血液指标血红蛋白含量及红细胞压积进行对比；对两组患者的不良反应发生情况进行对比。
1.4 统计学方法
将两组高危妊娠产妇的统计学资料纳入SPSS21.0的软件中进行处理，若组间的数据差异显著，可用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 产后的出血情况
如表1，实验组出血率、产后2h出血量、产后24h出血量均明显低于常规组，P＜0.05。
3.讨论
分析子宫收缩乏力是造成产妇产后出血的重要因素，是我国孕产妇死亡的首位原因，我国高龄二孩政策的出胎，高危妊娠子宫收缩乏力发病机会曾加，因此为了帮助产妇有效预防产后出血，减少孕产妇死亡及产后并发症，及时采取缩宫素治疗，帮助产妇将较短的时间内将其子宫收缩能力增强，但是无法获得较为有效的临床疗效，为此，应选择疗效更佳的药物进行治疗[4-6]。
本次研究对实验组患者给予卡前列素氨丁三醇进行治疗，其属于一类氨丁三醇盐溶液，具有较长的药物半衰期，可达到较为持久的药物作用时间，对子宫颈也有较好收缩效果，并且高血压孕妇手术中血压稳定也可以用，具有较为轻微的药物不良反应，便于将产妇产后出血发生率与产后出血量有效降低[7-8]。本次研究结果得知，实验组患者产后出血率、产后2h与产后24h的出血量均明显低于常规组，且实验组用药后发生低热、恶心呕吐、头痛等的概率均明显低于常规组，且缩短了第三产程时间，降低了血红蛋白下降的水平。实际给药时应该注意，诊断应清楚，应该用于子宫收缩乏力导致的产后出血，若对于胎盘因素、 凝血功能障碍、软产道裂伤等引发的产后出血产妇进行治疗则无法避免产后出血现象，因此，实际治疗时应对患者的病情明确，以防由于给药不当导致对产妇造成不必要的伤害[9-10]。
综上情况可知，对高危妊娠患者给予卡前列素氨丁三醇治疗可有效预防产后出血情况，将产程缩短，减少出血量，安全有效。
【参考文献】
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论文作者:杨富群
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
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